早期肺癌早发现可治愈，做这个检查可救命

近几年随着胸部低剂量螺旋CT检查在体检中的广泛应用，肺癌的早期筛查率得到了明显提高，但也让越来越多的人发现自己有肺结节。研究发现，普通人在体检中接受常规胸部CT检查，发现肺结节的概率是16.67%，也就是每5个人中就有1个人有肺结节。有肺结节是不是就意味着得了肺癌？发现肺结节之后怎么办？肺结节可以通过吃药治疗吗？

近日，南都健康大讲堂携手网红医生、广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任王继勇，为大家带来了一场主题为《体检发现肺结节怎么办？》的直播讲座，收获了11W+的流量。

广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任王继勇（左）接受主持人曾姐姐的访问 南都记者张静薇 摄

早期肺癌可治愈，关键要做胸部CT筛查

房地产首富、贝壳找房董事长左晖50岁因肺癌去世，著名香港作家黄霑64岁因肺癌去世，北京首钢篮球队长吉喆33岁因肺癌去世，中国女足“铿锵玫瑰”张鸥影41岁因肺癌去世……你知道吗？肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症。由于其早期没有明显症状，等病人出现不适时，往往都已经发展到了晚期，而晚期肺癌的五年生存率不到10%。

肺癌虽然可怕，但绝大多数的早期肺癌可以治愈，因此对肺癌的早期筛查尤为重要。王继勇强调，要想看清楚胸部的情况，体检一定要做低剂量的螺旋胸部CT而非胸片。“我们用胸片来做体检是在上世纪50年代就开始了，当时是为了预防肺结核，防止你传染给别人。但是胸片根本发现不了早期的肺癌以及绝大多数胸部的病变，因为我们胸部的胸骨、肋骨、肩胛骨、脊柱等骨性结构不透X光，有大概40%～50%的区域是胸片根本看不到的。你想看胸部的早期病变，一定要做胸部CT。”王继勇说。而随着肺癌发病的年轻化，王继勇建议日常筛查时30岁就可以开始做一次低剂量螺旋胸部CT，隔五年做一次，到了40岁以上最好每年做一次。一旦发现有肺结节，应该及时到胸心外科等专科就诊，听取专科医生的意见，制订相关复查或者治疗方案。

40岁以上人群恶性肿瘤发病率较高

不同类型结节风险程度不同，部分实性结节恶性概率最高

很多人以为查出肺结节就是肺癌，其实不是。王继勇介绍，肺结节是一个影像学上的一个概念，而非一种特定的疾病。“简单来说就是肺里有一个东西，这个东西可能是肿瘤，可能是炎症，可能是结核，甚至还有一些寄生虫。”因此需要专科医生的专业判断。发现肺小结节一定要重视，但也不必惶惶不可终日。

根据密度，肺结节可被分为实性结节、部分实性结节及磨玻璃结节三类。实性结节指内部是软组织密度的结节，密度较均匀，会掩盖内血管及支气管影像。“就像天空里很厚的云，看不清后面有什么东西。”王继勇介绍道。实性结节相较于另外两种结节的风险程度较低，直径小于5毫米时一般被认为是低危结节，不需要特殊处理，保持每年一次的随访即可。但如果该实性结节的直径大于8毫米，或者有明显的分叶、毛刺时，有可能是高危结节，需要引起重视。

三种类型的结节：磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节

“部分实性结节就是天空中薄薄的但中间厚一点的云，还可以看到后面的天是怎么样的。”王继勇说。部分实性结节指的是既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀，是三类结节中恶性概率最高的。当部分实性结节的直径达到5至8毫米时，就被认为是高危结节，应该引起警惕。王继勇提醒，如果被确认为高危结节，可以考虑手术切除或者是3个月后复查。若复查时发现有增大，建议做手术；如果没有变化甚至是缩小时，仍需要长期持续监测，不能掉以轻心。

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