东营市胜利街道锦华社区医保延伸服务点：“家门口”就能问诊医疗机构专家

大众网·海报新闻记者 陈子昊 东营报道

　　东营市胜利街道锦华社区是一个油地共建小区,油田居民多，老年人较多，60岁以上老人占比达 41%,慢性病患者中60岁以上老人占90%以上。为深入落实党中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，大力推进服务下沉，2021年3月起，东营经济技术开发区重点实施服务下沉工作，专门印发了《“三级联动”经办服务体系建设实施方案》，网易，把居民医保有关业务全部下沉至街道闭环办理,并将医保“综合柜员”向两个街道便民服务中心延伸，通过无差异业务服务标准和业务流程，统一受理医保综合柜员业务，形成业务受理“三厅通办”、审核拨付“区级统审”的职工医保服务模式。目前，东营经济技术开发区已有21个医保工作站和26个慢性病医保延伸服务点实现了服务下沉，实现医保服务延伸全覆盖。

　　作为全市首批试点的医保延伸服务社区，锦华社区卫生服务中心最早实现了居民门诊慢性病鉴定、就诊、取药、报销以及“两病”备案报销等延伸服务，解决了以往慢性病居民只能到大型医疗机构就医购药的困扰，居民在“家门口”就能问诊大型医疗机构专家，拿药只需按一级医疗机构的报销比例进行医保结算，报销比例从三级医疗机构的60%提高到一级医疗机构90%。锦华工作区现有常住居民29854人,其中慢性病、“两病”人员7492人，有482名慢性病人员和4102名“两病”人员已在社区卫生服务站备案并享受医保相关待遇。慢性病服务延伸既缩短了群众的就医距离，又减轻了群众的用药负担。

　　锦华社区卫生服务站不仅实现了慢性病医保联网结算，还实现了油田职工普通门诊大额统筹报销以及地方职工、居民普通门诊刷卡结算，所有诊疗费用都可以通过医保卡结算、报销。

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