吴江地处江浙沪三省交界,周边上海、嘉兴和湖州等地医疗资源丰富,七都镇参保人员就近去湖州市就医的情况比较普遍,减少医疗费用报销的奔波是群众的一项实际需求。
为此,区医疗保障局联合七都镇人民政府开展“我为群众办实事”活动,发挥长三角生态绿色一体化发展示范区“先行先试”的优势,主动为七都地区约6.1万参保人员(含职工医保和居民医保)批量办理异地就医定向备案试点,备案地为浙江省湖州市。
即日起
七都参保人员
至湖州全市所有异地联网医院
门诊和住院就医看病
可持吴江医保电子凭证或社会保障卡
直接刷卡或扫码结算
免去了个人垫资报销的奔波和烦恼
批量定向备案试点为七都参保人员去湖州市就医医保直接结算打开了方便之门,但是几个关键点还是请大家注意:
1.报销比例有差异
定向备案方便医保直接结算,但使用医疗保险统筹基金按比例结付的部分按原结付比例的80%结算。长期居住或工作在湖州市的人员以及因病情需要符合转诊条件的人员,请提前办理“居外”或“转诊”备案手续,百度,报销比例不下降。
2.定向备案设期限
定向备案暂设1年有效期,参保人员一年内可在湖州市的异地联网医疗机构多次刷卡或扫码结算,同时不影响社会保障卡或医保电子凭证在本地定点医药机构使用。
3. 联网医院可查询
异地就医联网结算定点医疗机构名单可通过“国家医保服务平台APP或网址:https://fuwu.nhsa.gov.cn/ 首页-信息查询-异地联网定点医疗机构查询”在线查询。
4. 医保目录有差别
跨省异地就医直接结算时医保目录按湖州市医保目录执行,可能存在结算待遇差,属正常现象。
5.门特待遇先登记
确诊恶性肿瘤、尿毒症和器官移植等门特疾病的参保人员,请及时办理门诊特定项目登记手续,以保障本人门特医保待遇。
6.生育费用勿结算
参保人员在湖州市发生符合生育保险规定的生育和产前检查等医疗费用请先行垫付,切勿使用社会保障卡或医保电子凭证直接结算,以免影响生育保险相关待遇。
7.未在范围自行办
未在批量定向备案范围内的七都参保人员,也可至七都镇为民服务中心医保窗口或微信关注“吴江医保”公众号-微服务-异地就医备案自行掌上办理,就医地选择“湖州市”。其他就医地(如杭州市、嘉兴市等),类似办理即可。
向跑腿垫资时代说再见
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