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医生、患者、医保基金“三回流”！和平县医共体总医院“问题导向”改革初显成效

时间: 2021年11月24日 22:04 | 作者：朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 119次

和平县是广州东北300公里外的一座山区小城，隶属河源市下辖县，辖区总人口55万。

作为广东、江西和福建的联络枢纽，和平县是京九铁路入粤的第一站，也是广东改革开放前沿向内地辐射的窗口。近年来，因探索紧密型县域医共体建设，和平县交出了一张漂亮的成绩单。

今年8月，广东省人民政府对 2021 年推进紧密型医共体建设力度大、步伐实、速度快的县（市）予以通报激励，和平县赫然在列。

大咖点评：

王家骥--国家卫生健康委紧密型县域医共体专家组成员、广东基层卫生协会会长

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和平县作为广东省一个经济欠发达的林业县，自2021年纳入广东省县域医共体建设试点县以来，在县委县政府的领导下，以县人民医院为核心，成立医共体总医院，与17家乡镇卫生院以及251个村卫生站组建紧密型县域医共体，实行县镇人财物统一管理。

经过三年的探索实践，和平县医共体从无到有，从探索开始，逐步走向完善。尤其是在医共体实施过程中，以问题为导向，明确了以医疗质量为主线，用好推进县域信息化建设和医保支付方式改革两个助力，同时明确县委县政府举办权、管理委员会监管权和总医院经营管理权三张清单，在发挥总医院中心作用的基础上，协同中医院、妇幼保健院进行错位发展。

和平县医共体总医院以问题为导向，通过共建、共管、共进、共享、共治、共防、共效七个方面，明确了和平县医共体的奋斗目标，解决分级诊疗，基层抓好小病和慢病问题，最终实现政府、老百姓和员工三满意。

以问题为导向  组建“1+2+17+254”模式医共体  

河源是广东省的医疗卫生资源洼地，因为患者外流，一度带走了县里近半的医保资金，又因县政府无力投入，医院建设缺乏动力和活力，形成了一个恶性循环。

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2021年，广东省实现县级公立医院综合改革全省覆盖。2021年，广东省选取粤东西北地区15个试点县，探索县域医联体建设。如今回过头来看，和平医共体建设与这两次的改革机遇密不可分。

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和平县紧密型县域医共体建设的前身是医联体，始于2021年，当年该县被定为广东省医联体改革试点县。在初步探索中，和平县卫生健康局分别依托县人民医院、县中医院、县妇幼保健院，成立3个医联体，这也是当时全国的主流探索模式。

2021年10月，和平县入选国家紧密型县域医共体建设试点县，这既是对和平县前期探索的认可，也带来了新的压力，提出了更高要求。

同年4月，和平县取消原来的3个医联体架构，整合为1个紧密型医共体：以县人民医院为核心成立医共体总医院；横向以县中医院、县妇保院；纵向以17间乡镇卫生院为成员、254间村卫生站为基础的 “1+2+17+254”模式的医共体，形成了“医疗一盘棋、财务一本账、管理一家人”的新格局。

建章立制是推动医共体建设工作的基础，更是稳步推进医共体建设工作的有力保障，只有当地政府敢于破局出战才能有效地推进。

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为此，和平县成立医共体管委会，实行党委领导下的院长负责制和任期目标责任制，卫生健康局党委书记兼任总医院党委书记，医共体总医院院长由牵头医院和平县人民医院院长兼任，主持总医院全面工作，县域医共体所有成员单位实行唯一法定代表人，一套领导班子，一个组织架构，一部医院章程，议事决策机制高度统一，实行县域医共体高度自主管理（用人权、做事权、分配权）。

总院与分院两级管理架构，总医院院长黄兰捷负总责，分院院长是分院第一责任人，充分发挥牵头医院的龙头带动作用。

“在和平县医共体总医院总院长之下，设4位副总院长，中医院、妇幼保健院院长根据各人所长分管相关业务，除此之外，其余乡镇卫生院院长也都有自己的位置。”和平县医共体总医院院长助理刘建生说。比如彭寨中心医院院长因业务能力较强担任副总院长，合水镇卫生院院长黄胜海因为慢病管理工作经验丰富，出任了十大行政管理中心之一的健康管理中心主任。

文章标题: 医生、患者、医保基金“三回流”！和平县医共体总医院“问题导向”改革初显成效
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