三亚一退休职工异地就医 “惠琼保”赔付3.47万元

　　新海南客户端、南海网、南国都市报11月23日消息（记者 易帆）“惠琼保真的给了市民就医看病很大的实惠，让我们百姓多了一份保障。”日前，退休后在三亚定居并落户三亚的任女士向记者说道，今年3月份，她因膝关节病到北京大学第一医院手术治疗，治疗结束后通过“惠琼保”获赔3.47万元，“惠琼保让我减轻了一半的医药费负担，减轻了不少压力，实实在在让百姓受惠。”任女士为“惠琼保”点赞道。

异地就医获赔付

　　据任女士介绍，今年一月份，她无意间在网上看到并给自己购买了一份“惠琼保”，今年3月份，任女士因患双膝骨关节病及2型糖尿病入住北京大学第一医院治疗，共计花费医疗费用12.22万元，其中基本医保报销5.17万元，剩余个人自付的医疗费用7.05万元。

　　“基本医保报销了一部分后，惠琼保还可以再报销3.47万元。”任女士说，今年69岁的她是一名退休职工，家庭经济条件并不太好，百度，这次就医有了“惠琼保”，减轻了很大的家庭负担。

　　记者了解到，任女士住院期间经医保报销后剩余个人自付的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用共计6.34万元，而治疗期间产生的基本医疗保险支付范围外的住院自费药品费用共计0.33万元。

　　因剩余个人自付的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用累计已达年度免赔额2万元，因此“惠琼保”责任一需扣除年度免赔额2万元后按照80%比例赔付，经理算后予以赔付3.47万元。而基本医疗保险支付范围外的住院自费药品费用为0.33万元，因未达年度免赔额，故未予赔付，但以予累计年度免赔额。

　　任女士此次就诊属异地就医，但经医保备案并审批通过，故“惠琼保”予以按照异地就医已报备审核赔付。如未购买“惠琼保”，个人负担的医疗费用为7.05万元。通过购买“惠琼保”后理赔，个人自付金额为3.58万元。

　　任女士告诉记者，手术很成功，今年6月份她出院回到三亚，把相关材料送到“惠琼保”服务窗口提交后，工作人员审核材料，理赔款很快便到账了。“理赔人员的服务很到位。”任女士说道，她已经向身边不少朋友推荐了这款保险，让朋友们得到多一份保障。

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