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市医保局把群众普遍关心的现实问题办好办实 提升百姓医疗保障获得感

时间: 2021年11月26日 15:42 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 131次

市医保局把群众普遍关心的现实问题办好办实 提升百姓医疗保障获得感

自8月11日起,市医保局开展医保定点零售药店供应国家医保谈判抗癌药试点工作,参保患者可在指定药店买到11种抗癌药。

  自今年8月11日起,市医保局在全市开展医保定点零售药店供应国家医保谈判抗癌药试点工作,允许参保患者在外配处方定点医疗机构开具外配处方后,到外配处方定点零售药店购药,享受相关医保待遇。

  连续奋战多日,市医保局全面完成15项医保业务标准编码入库,做好系统开发调试、用例验证,以接口方式实现了“粤医保”“粤省事”“国家异地就医备案”小程序和国家医保服务平台App办理异地就医线上备案服务,全面实现异地就医直接结算线上备案。

  针对长期以来社会各界普遍反映强烈的市内转诊制度与医保待遇挂钩的做法,市医保局机关第二党小组积极协调,克服阻力,明确自2021年7月1日起正式予以取消。

  不做“表面文章”,不开“空头支票”,到群众最需要的地方去解决问题,把群众普遍关心的现实问题办好办实,今年以来,市医保局把“我为群众办实事”实践活动贯穿党史学习教育全过程,紧紧围绕本职和群众关切的小事发力,以扎实富有成效的工作举措提升百姓医疗保障获得感。

  文/图 江门日报记者 傅雅蓉 通讯员 余恒亮

  下沉一线考察调研

  家住蓬江区的区先生患肺癌晚期,网易,最有效的治疗药物是靶向药克唑替尼,但每盒药的售价高达5万元。即使是被纳入了医保报销目录,但是按照目前的报销比例,对于一个普通家庭来说仍然是一笔高昂的费用。更令区先生无奈的是,他们到医院拿药时经常会被告知无药可拿,建议他们自行前往院外购买。院外购买也就意味着享受不到应当享受的医保报销待遇。

  抗癌药是“救命药”,但由于受取消药品加成、医院药品配备数量和医生用药习惯等诸多因素影响,经常有患者反映在就诊医院买不到治疗所需药品。为此,市医保局按照分步实施、试点先行的原则,一边召开多次协调对接会议研究部署试点政策依据和具体的实施办法,一边组织党员干部下沉一线,到医院、药店进行实地考察调研,了解群众需求最高的抗癌药种类。作为一名党员,市医保局医药服务管理科科长周国庆带着科室同事几乎每周都要往医院、药店跑几趟。“我要现场了解医院和医生的专业性、权威性。面对各种复杂的情况,要确定他们的处理办法符合我们的规定和需求。同时要筛选方便群众购药的药店,并对药店资质进行严格把关。”周国庆说。

  经过数月的努力,自8月11日起,市医保局开展医保定点零售药店供应国家医保谈判抗癌药试点工作,允许参保患者在外配处方定点医疗机构开具外配处方后,到外配处方定点零售药店购药,享受相关医保待遇。首批纳入试点外配处方药品清单的包括奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼等11种常见抗癌药物,涵盖恶性肿瘤(放疗)、恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗)、恶性肿瘤(非放化疗)等治疗项目。

  为了确保试点工作运行不扰乱市场秩序,切切实实为群众办好事,市医保局前期确定了江门市中心医院等三家医疗机构作为外配处方定点医疗机构,并严格筛选出9名具备外配处方资格的医生,保障外配处方的专业性和权威性。同时,在蓬江区选择了2家定点零售药店开展试点工作,并建立了完善的日常监督管理举措。

  据初步统计,试点近3个月已有140人次通过定点零售药店买到了治疗所需的国家谈判抗癌药,总费用87.55万元,其中医保基金报销72.41万元,实际报销比例达82.7%。该举措不仅为群众解决了实际困难,更为全省下一步全面铺开国家医保谈判药品“双通道”管理机制积累了经验。

  推动门诊费用跨省直接结算

  作为重要的民生部门之一,市医保局党组和党员干部在开展“我为群众办实事”实践活动过程中,积极主动了解群众所思所想所盼,将“问题清单”转化为办实事的“规划图”“施工图”,把实事办到群众心坎上。

  推动门诊费用跨省直接结算是2021年《政府工作报告》明确提出的重点工作,为此,市医保局党组全力攻坚克难,推动系统升级改造顺利完成。“我们第一时间集中组织全市系统业务骨干尤其是党员干部,连续奋战多日,全面完成了15项医保业务标准编码入库工作。同时,紧密协调医保信息平台省项目组,努力克服信息化人才少的困难,加班加点,日夜奋战,全力做好系统开发调试、用例验证,确保了系统升级改造顺利完成。”市医保局机关第二党小组组长、基金监管和法规科科长邓志明表示。

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