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山东2022年将全面建立居民和职工门诊共济保障制度

时间: 2021年11月26日 16:45 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 122次

  11月18日,山东省16市和省本级、胜利油田医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网结算正式开通运行。实现省内跨市、跨省联网结算后,群众能享受到怎样的医保待遇?山东省医保局相关负责人进行了解答。

  普通门诊的内容和范围,通常是指不需要住院和长期治疗,只需要通过门诊就医就可医治的多发病和常见病。目前,还有部分市尚未建立职工和城乡居民普通门诊统筹制度,按照省委、省政府要求,明年全省要全面建立居民和职工门诊统筹制度。在此次发布改革政策和实现普通门诊联网结算之前,普通门诊报销额度只能在参保地当地使用,出了参保地跨市和跨省就医都不能报销,这次改革后,参保人不仅可以在本市使用门诊统筹额度资金报销,也可以在省内跨市或跨省使用门诊统筹额度资金报销,异地报销金额与本地普通门诊报销额度合并计算。并且规定取消异地就医定点医疗机构范围和数量限制,新浪,异地就医可直接备案到就医地,不再备案到具体的医疗机构,群众可在备案地所有开通的联网结算医疗机构中自主选择就医,以进一步方便群众。

  下一步,山东省医保局将加快出台城乡居民和职工基本医疗保险门诊共济保障具体实施方案,从2022年起,全省全面建立居民和职工门诊共济保障制度。

  实现普通门诊跨省联网结算后,并不代表在省外任何一家医疗机构异地就医都可以联网结算。今年2月份国家医保局正式启动实施普通门诊费用跨省联网结算试点工作,截至目前,全国各省(市、自治区)已全部接入全国异地就医结算平台,但每个省(市)接入的市地范围和数量多少不同,全国共接入4.18万家医疗机构可以提供普通门诊跨省联网结算,其中山东省已接入3358家。因此,山东省参保群众能在外省(市)哪些医保定点医疗机构可以联网结算,要取决于外省(市)接入国家异地就医结算平台的定点医疗机构的范围和数量,只有接入国家异地就医结算平台的门诊联网结算定点医疗机构,山东参保人员门诊就医才可以联网结算。

  要查询省内和跨省联网结算医药机构,可以登录山东省医保局官网—公共服务栏下的异地就医查询模块,其中省内异地就医,可以查询省内各市开通的住院、门诊慢特病、普通门诊的联网结算医疗机构名单;跨省异地就医查询,可查询链接到的国家医保服务平台,查询各省开通的住院、普通门诊联网结算医疗机构名单,也可查询部分省开通的联网结算定点药店名单。此外还可以通过国家医保服务平台APP(异地就医)、国家医保局官方网站(国家医保服务平台)、国家医保局微信公众号(我的医保-公众查询)、国家异地就医备案小程序(在微信中搜索)等多种途径查询。

  为最大限度方便群众办理备案手续,山东省取消了原来备案需要提供的全部证明材料,异地长期居住人员不再需要提供户籍证明和居住证等证明材料,临时外出就医人员不再需要提供转诊转院证明和在外急诊证明,并提供更加便捷的备案渠道。参保人不论是职工还是居民,不论是异地长期居住还是临时外出就医,除了通过本地医保服务大厅窗口、本地基层医保服务站点办理备案外,也可通过国家医保服务平台APP、鲁医保(支付宝、微信中搜索小程序)等网办、掌办渠道办理备案,还可以通过各市医保部门公布的电话、传真(只提供本人姓名、身份证号、联系电话、备案类型、备案城市等信息即可)办理备案。同时,山东省大力推行异地就医自助备案,通过国家医保服务平台APP、鲁医保小程序办理。(完)

文章标题: 山东2022年将全面建立居民和职工门诊共济保障制度
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