网售处方药要全面开闸？专家：大势所趋，但仍需观望

　　“孩子对头孢拉定比较敏感，平时感冒一吃就见效，疫情期间头孢拉定不好买，就想在某软件上下单试试，本来还担心没医生处方很不好办，结果出乎意料地顺利。”刘先生（化名）告诉健康时报记者，他很少能抽身请假去医院开药，自己或是家人遇到有小病小痛通常会在网上直接下单购买。

　　网络方便了购药的同时，刘先生也有自己的担忧：迅速下单后心里会咯噔一下，电子处方是不是开得太随意了？万一出事了有人监管吗？

　　4月29日，国家药监局《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》向相关行业征求意见的闭门会。一名不愿具名的参会代表告诉健康时报记者，此稿已经征求国家卫健委、国家医保局等多部门意见，可能接近最后的政策版本。而在此之前，《办法》已几经修订，且4次公开征求意见，对于网售处方药“放”与“不放”，业界争论多年。

　　长期从事研究处方药管理的国家执业药师发展研究中心副主任康震表示，“所谓的‘网售处方药’被讨论多年，患者一直很关注，说明存在未被满足的用药需求。但从当前的支持配套体系和监管环境来看，处方药线上交易行为的安全有效性尚不能得到有效保证，‘网售处方药’政策开闸时机仍需观望。”

　资料图片，耿玉和摄。

　患者：

　　在线购买处方药，全程没超过10分钟

　　“同个厂家的头孢拉定胶囊，不同的平台的药品价格会有差别，但普遍加上运费后仍比实体药店便宜。”刘先生说。

　　考虑到某外卖平台配送速度更快，刘先生便在上面查询“头孢拉定胶囊”，选择了离家距离最近的药店，“提交用药需求时，显示这是处方药，需要填写问诊信息。”刘先生勾选用药人信息后，又在“本次用药的确诊疾病”中，点击“急性咽炎”，并确认“使用过此药品”。

　　勾选“互联网诊疗风险告知及知情同意书”后，保存并同意问诊。“我还在想着怎么跟医生描述孩子的症状，页面中就已经弹出一份由互联网医院开具的处方笺，全程没超过10分钟。”刘先生感叹。

　　“一年跑4次长沙的三甲医院只为了挂号开药，如果以后能够直接网上复诊购药就好了，费用都能节省不少。”2021年底，湖南邵阳的李昆（化名）被诊断为肝豆病，病情稳定之后需长期服用青霉胺和二硫丁，两种药品均为处方药，同时也为医保用药，但李昆所在县城的医疗机构长期缺药。

　　要取一趟药，李昆必须从所在的县城坐3个小时车到长沙市区的三甲医院，凭据处方才能开具。“路途遥远，如果当天不能赶回家，还必须在长沙住上一晚，来回的车费比药费还贵。”

　　据米内网数据，早在2021年我国零售药品市场销售额即已实现17955亿元。其中网上药店市场仅占138亿，腾讯，但另一方面，在零售药店终端增长总体放缓，增长为7.5%的状况下，网上药品零售同比增长40%。

　　“互联网为我们给提供更好的服务，提供了更多的可能。从理论上上讲，线上诊疗服务的安全性可比线下服务更高，因为线上服务的透明性和追溯性更强，正像电子货币和数字货币比普通纸币的安全性更高一样。”北大纵横管理咨询公司医疗行业中心总经理王宏志表示，互联网医疗还能够释放巨大潜力，能够大大提高药品服务的可及性、安全性和便利性。

　风险仍存：

　　电子处方专业审核缺位、处方药滥用等风险仍高

　　刘先生认为，不到10分钟，动动手指就能买到的处方药在给患者带来便利的同时，也存在隐忧。“还未等描述病情，一份来自互联网医院的电子处方就已“秒开”完成，尽管药师签名一栏为空白，但系统自动显示审核通过。”

　　实际上，网售处方药政策的风向也一直在探索中。2021年5月，原国家食品药品监督管理总局发布《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，首次探讨放开网售处方药。2021年8月，《药品管理法》的重新修订被业界视为网售处方药风口真正来临的预兆：新《药品管理法》删除了“不得通过互联网销售处方药”条款。

　　直到2021年，网售处方药的政策落地逐步明朗化：2021年11月，国家药监局第四次对《办法》公开征求意见，放开了对网络销售处方药的限制，但要求应当确保电子处方来源真实、可靠，并对已使用的处方进行电子标记。

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