日前，由河南牵头的豫晋蒙赣粤桂渝贵滇陕青宁新兵团十四省（区、市、兵团）药品联盟采购正式落下帷幕，中选结果和中选企业供应清单随之公布。值得注意的是，较此前发布的拟中选结果，此次正式公布的中选产品数量有所变化，江苏亚太的苯扎贝特，山东新华、江苏长江等4家药企的复方血利平，云鹏医药、烟台鲁银、四川迪菲特等5家药企的曲克芦丁这10个产品失去中选资格，其余中选产品信息与先前保持一致。
最终，本次联盟集采共有31个品种中选，由齐鲁制药、石药欧意、辰欣药业等86家药企中选。而属于口服常释剂型的贝尼地平、替米沙坦氢氯噻嗪，缓释控释剂型的地尔硫卓、多沙唑嗪，以及口服常释、缓释控释、注射三大剂型全被纳入的维拉帕米这7个品种流标。从降幅来看，河南14省联盟集采成效可圈可点。较官方公布的基准价，本次中选的105个产品平均降幅为48.58%，将近半数的产品降幅在50%以上。
中选降幅：最高89.64%VS最低0.1%
2021年11月，河南医疗保障局发布《豫蒙赣粤桂渝贵滇陕青宁新兵团十三省（市、区、兵团）药品联盟采购公告（一）》，拟对阿替洛尔、地尔硫卓和二甲双胍格列吡嗪等44个药品开展集中带量采购。经过数据摸底和企业报名，河南联盟最终剔除了艾司洛尔、复方罗布麻、可乐定（口服常释剂型）、螺内酯、硝苯地平（Ⅰ）和吲达帕胺这6种药品，仅对阿替洛尔等38种药品进行集采。随着山西在中途加入，该联盟转为14省际药品采购联盟。
与大部分药品招采模式相同，河南联盟此次亦根据投标品种的相关资质将产品分为A组和B组，并根据同组企业申报数不同给予综合评审或谈判议价来确定拟中选企业。根据河南此前发布的《十四省（区、市、兵团）联盟药品集中带量采购经济技术标专家评审结果》，本次联盟采购共有244个产品（均为B组）需通过综合评审确定中选，最终90个产品中选，综合评审中选率约为36.89%；另外仍有27个产品（A组11个，B组16个）需要进行议价谈判，结果显示，A组无产品谈判成功，全军覆没，而B组则有15个产品谈判成功。
由于议价谈判的竞争压力较小，可以明显看到议价谈判中选的产品降幅整体上低于综合评审中选产品。尤其是湖南科伦和开封康诺两家药企的硝普钠注射剂，议价谈判后产品的价格降幅均不到0.1%。而综合评审的竞价则略显激烈，其中常州千红生化的胰激肽原酶注射剂、河南润弘的呋塞米注射剂、山东罗欣的洛伐他汀等7个产品的降幅均超过80%，最高降幅则出现在尼莫地平注射剂组，该品种的5家中选药企中有4家降幅超过80%，瑞阳制药以89.64%的降幅“问鼎”。
为了防止出现各品种降幅差距较大的情形，河南联盟引入了价格纠偏机制。河南明确，“经专家论证，各品种拟中选价格降幅与平均降幅差距较大的，进行价格纠偏。对不接受价格纠偏的，取消其拟中选资格”，这或许也是前述10个产品出现失去中选资格的主要原因。值得注意的是，河南联盟也同广东联盟一样，引入“报价≤0.1000元且≤该品种全国最低挂网（中标）价，直接中选”的中选规则，本次集采亦有33个产品的中选价格小于或等于0.1元，其中口服常释剂型的复方利血平口服常释剂型、尼莫地平、尼群地平以及曲克芦丁这4个品种的价格都被拉低至几分钱，其中河北医科大学制药、广东南国、多多药业、上海现代哈森4家药企对应产品均在本此集采中拿下了4分钱的最低价。
同治疗作用药品淘汰赛将启
在业内看来，河南联盟集采能够取得整体不俗的降价成效，与其招采细则中出现的部分创新提法不无关系。
在药品按照质量层次分为AB两组的前提下，河南联盟较为特殊地明确，此次采购满足A组条件并自愿并入B组的，企业综合评分和药品质量评价各项可以按照满分计算。有业内人士指出，在河南联盟的中选规则中，企业综合评分和药品质量评价分数都为经济技术分，60%的分数占综合评审的比重较大，这对于满足A组条件的企业是个不错的选择，这可能也是导致最后均是B组企业中标的诱因。
河南联盟在约定采购量的分配上是此次联盟集采最大的不同，其确立的分配规则更好保障了对应中选企业最大化的采购量。对于中选价格最低、次低和其余中选药品，分别以医疗机构上报该药品的100%、90%、80%需求量作为约定采购量。此外，河南联盟还加入了待分配约定采购量这一规则，使得最低价中选药品优势更加明显。尽管在中选规则中，价格优势相较于经济技术得分并不明显，但在采购量的分配上便能看出低价药的有利形势，更好遵循了带量采购挤出药品价格水分的原则初衷。