为规范和加强医疗救助资金管理,保障困难群众基本医疗权益,根据《关于进一步做好医疗救助工作的通知》要求,区医保局对辖区内使用医疗救助资金较多的定点医疗机构开展专项检查。
一是数据分析,梳理汇总被检查医疗机构2021至2021三年来使用医疗救助资金信息,筛选疑点线索;二是开展病案评审,根据数据分析结果抽取病历,评审是否存在假病情、过度诊疗、小病大治、违规收费、违规诊疗等问题;三是走访医疗救助对象,针对假病人、诱导住院、挂床住院、虚假住院、包吃住、住院频次等问题开展重点检查。
截至目前,已评审病案717份,走访医疗救助对象155人次。
, 百度