时间: 2022年07月21日 09:12 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 137次
您在市十二届政协一次会议上提出的《关于助推共同富裕,为失能失智和80周岁以上老人购买西湖益联保的建议》(第530号)收悉。经我局主办,市民政局、市地方金融监管局、市财政局会办,现答复如下:
2021年市政府指导支持商保公司推出惠民型商业补充医疗保险“西湖益联保”,具有“零门槛、全覆盖、低保费、高保障”的特点,老年人投保不需要提高保费或受既往症影响,重点解决医保制度覆盖以外的药品、诊疗和耗材等医疗费用负担,以健康保险互助共济“小实践”彰显共同富裕发展共享“大理念”,取得了积极成效。2021年度和2022年度“西湖益联保”参保人数分别达到了470.29万人和496.42万人,远高于其他省会城市或副省级城市中的同类产品。2021年,总体赔付48.19万人次,赔付金额5.41亿元,平均减负率为20.90%,其中,个人赔付最高额达142.07万元,赔付金额前50位投保人员减负率达59.94%;60岁以上,尤其是80岁及以上年龄段的惠及程度明显高于平均水平,赔付率高达267.14%,显著减轻了人民群众的重特大疾病负担。
我市高度重视“西湖益联保”宣传工作。一是指导督促共保体公司夯实主体责任。通过广告投放、媒体报道、公众号推送、线下推广等多种形式开展多个层面的宣传工作;派员入驻医保经办网点进行产品宣传,并积极收集典型理赔案例,在各辖区积极开展“进企业、进村镇、进社区、进学校、进机关”等针对性的宣传活动。二是充分发挥属地政府的组织协调作用。市政府分管领导召开动员部署专题会议,各区、县(市)结合实际发动辖区街道(村社)干部、网格员等积极协助商保公司开展投保宣传工作,努力营造“学比赶超”的投保氛围。三是积极协调并争取市教育局、税务局等相关部门的支持。发布了“致全市广大师生及家长的一封信”、“致广大企业及职工的一封信”等,进一步扩大“西湖益联保”在特定人群中的知晓度。
为支持“西湖益联保”推广实施,我市在政策和经办服务方面给予积极支持,一是允许职工医保参保人员利用个人账户历年结余资金为本人及其近亲属(配偶、子女、父母)购买。二是政府对困难群众实施资助参保政策,特困、低保、残保人员给予全额资助参保,对低边人员资助标准不低于50%。2021年度和2022年度,我市共计资助困难群众投保分别为8.94万人、9.64万人,资助金额分别达1338.33万元、1408.98万元。三是改造医保结算系统,“西湖益联保”理赔实现医院端一站式结算。四是政府职能部门与共保体单位多方协作,新浪,进机关、进企业、进学校、进街道、进村社,为包括失能失智和80周岁以上老人在内的广大群众提供快捷便利的投保或理赔服务。
在减轻失能失智和高龄老人养老负担方面,我市也有一些创新举措。例如,在为80周岁以上老年人发放高龄津贴的基础上,建立杭州市养老服务电子津贴制度,为符合条件的高龄和失能失智等困难老年人提供政府购买照护服务,低保家庭的重度失能老年人最高可享受每人每月1820元电子津贴;引导在杭银行机构创新产品服务,对养老服务产业的融资支持,加大对失能人群和老年人群的保险保障力度。
下一步,我局将会同相关职能部门指导商保公司进一步优化“西湖益联保”产品方案,以高参保率、高赔付率的良性循环来实现产品可持续发展;进一步建立健全民生保障体系,不断提高老年人的获得感和幸福感。
感谢您对医疗保障工作的关心和支持,欢迎再提宝贵意见和建议。
联系人:许敏韬 市医疗保障局政策法规处
联系电话:89583017
杭州市医疗保障局
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