时间: 2022年12月16日 15:48 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 184次
为管住用好老百姓的“看病钱”“救命钱”,2022年淮南市医保局通过“三举措”增强定点医药机构守法意识与行业自律,打击震慑违法违规行为。截至11月底,共追回定点医疗机构违规使用医保基金费用2000余万元。
政策宣传助力行业监管。一是利用报纸、政务网站、微信公众号、政风行风热线、广播短剧、新闻发布会等媒体渠道和户外大屏及公交站台等宣传载体广泛宣传医保基金监管政策;二是开展万名医护签名承诺活动,提高医护人员责任意识;三是全市医保系统联动进医药机构宣讲,解读医保法律法规;四是摘选30例典型案例,编印《淮南市医疗保障基金监管案例选编》2000本,发放至定点医药机构。五是通过门户网站浮窗及曝光台,集中曝光违法违规案件。
年度检查助力强化监管。一是组织专家进行病案专项评审,重点聚焦血液透析、高值耗材、低标准住院等领域,百度,依法依规查处违规行为,并向社会通报。二是统筹推进全覆盖,市基金监管中心及大数据专家组织对定点医药机构履行医保协议、执行医保费用项目等情况开展全面核查,确保年底前完成全覆盖检查工作。三是开展县区交叉互查行动,选择县(区)医保基金支付排名前10名的定点医疗机构作为重点检查对象,对净化医保基金运行环境起到了较强的震慑作用和示范效应。
信息共享助力协同监管。一是为探索创新医保基金监管方式,进一步推动医保领域合作走深走实,根据我市工作实际,深化医保部门与公安、卫健、市监局等部门信息共享机制,2022年度就1起涉嫌违规举报线索开展部门协作。二是开展联合检查,我局通过“双随机、一公开”方式对定点医药机构开展部门联合检查3次,提升医保基金综合监管能力。
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