湖南省卫生健康委对省政协十二届四次会议第0306号提案的答复
农工党湖南省委:
贵单位提出的《关于有效构建我省癌症防治体系的建议》收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省医保局、省科技厅的会办意见，现答复如下：
一、我省癌症防治工作基本情况
（一）建立了癌症防治工作机制。省委、省政府高度重视癌症防治工作，印发《湖南省贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉实施方案》（详见湘发〔2021〕6号文件），建立了政府主导、部门协作、社会支持、全民参与的癌症防治工作机制，明确了癌症防治行动的中长期工作目标。2021年，根据国务院的统一部署，癌症防治被列入了健康中国行动。我委迅速贯彻落实国家部署要求，会同省发展改革委、省教育厅、省科技厅、省财政厅、省生态环境厅、省扶贫办、省医保局、省中医药局、省药品监管局等部门联合制定了《健康湖南行动—癌症防治实施方案（2021—2022年）》（详见湘卫疾控发〔2021〕8号文件），将癌症防治专项行动与健康湖南行动的其他专项行动同部署、同推动、同落实。各部门紧密协作，共同推进肿瘤防治各项工作。
（二）落实了肿瘤防治工作措施。一是实施癌症筛查项目。自2021年以来，我委先后组织实施了农村妇女“两癌”筛查项目、农村上消化道癌早诊早治项目和城市“六癌”（肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌、口腔癌）早诊早治项目。农村上消化道癌早诊早治项目县区从最初的1个拓展至目前的5个，城市“六癌”早诊早治项目从长沙市城区拓展至湘潭市城区、岳阳市城区和慈利县，累计完成高危评估问卷36万余人，免费临床筛查11.7万人次，检出各类阳性病例9972例。二是开展肿瘤登记工作。肿瘤登记点不断拓展，从2021年的2个县区增至目前的97个县市区，覆盖全省户籍人口比例从最初的1.78%升至目前的80%左右。三是开展癌症防治宣传活动。在积极组织世界防癌日、肿瘤防治宣传周等主题宣传活动的基础上，还采取博士团走基层、举办培训班及宣传讲座、制作发放宣传资料等多种形式开展肿瘤防治科普宣传教育活动。通过不懈努力，目前我省居民防癌核心知晓率已达70%以上。
（三）推进专科专病医疗联合体建设。2021年8月，为进一步推进专科专病医疗联合体建设，建立以专科专病为平台的慢性疾病分级诊疗模式，实现慢性疾病的全病程管理，我委制定了《湖南省区域内乳腺癌分级诊疗与全病程管理试点工作实施方案》，拟依托湖南省乳腺癌专病联盟，探索建立符合我省实际的乳腺癌早诊早治分级诊疗与全病程管理工作模式，并在长沙、邵阳、岳阳、怀化、常德、衡阳、郴州等地开展试点工作。计划到2021年底，有20-40家基层医疗机构达到乳腺癌防治服务与管理中心的建设标准，有12-20家县级医院达到乳腺癌早诊早治基地的建设标准。同时，通过不断提升县级医院早诊早治的能力与水平，实现县域内乳腺癌早诊早治规范化、标准化，让95%以上的乳腺癌患者在县级医院得到有效的治疗和全病程管理。通过增强市州三级医院乳腺癌多学科协同能力，构建精细化、规范化的诊疗模式。到2021年底，7个试点地区的三级医院达到乳腺癌诊疗中心的建设标准，初步构建优质、高效、连续的乳腺癌医疗服务与全病程管理工作机制，逐步建立以乳腺癌科学防治为目标，社会医疗卫生资源共同参与，各级医疗机构分工协作、利益共享的分级诊疗模式，提高试点地区乳腺癌的早诊率和治愈率。
（四）强化癌症治疗药品保障。从2021年开始，医保药品目录由国家医保局统一制定，各地不得调整。近年来，国家医保局通过准入谈判的方式，将更多的抗癌药降价纳入医保目录。2021年，医保目录纳入17种抗癌药。2021年，续约14种，平均降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药降幅超过60%。经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。同时，新增了17种抗癌药，包括PD-1、仑伐替尼等新药好药，目录内癌症用药的保障水平明显提升。我省现行诊疗项目目录是以《湖南省医疗服务价格目录（2002版）》为蓝本建立并逐步完善的。目前，已将189个肿瘤治疗术纳入医保支付范围。同时，将癌胚抗原测定、肿瘤相关抗原测定、肿瘤坏死因子测定、肿瘤标志物筛查（蛋白芯片法）、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)测定等检测纳入了医保报销范围。