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国家医保局：探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度

时间: 2020年05月22日 07:55 | 作者：朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 87次

国家医保局：探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度

　　国家医保局成立后，统合了基本医疗保险、大病保险和医疗救助。实现城乡统筹，减少了沟通成本，如果是原来的格局，就会多出很多协商环节。

（资料图片）吉林一家医院内，医生在药房给患者取药。图/ 新华

（资料图片）吉林一家医院内，医生在药房给患者取药。图/ 新华

　　专访国家医保局熊先军司长：探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度

　　本刊记者/李明子

　　发于2020.5.25总第948期《中国新闻周刊》

　　截至5月6日，各省（区、市）及新疆生产兵团医保部门提前拨付定点救治医疗机构定向资金约193.85亿元，其中湖北省约37亿元。

　　“这次疫情防控，在基本医保、大病保险、医疗救助的基础上，对医药费个人负担部分由中央和地方财政给予补助，有些地方还对异地就医患者实行先收治、费用财政兜底等政策，保证了患者不因费用问题而延误救治。”2月14日，习近平总书记在中央全面深化改革委员会第十二次会议上这样指出。

　　随着新冠疫情进入拖尾期，黑龙江、湖北与吉林等多地出现反弹。“只要疫情不结束，我们的工作就不会结束。” 国家医保局医药管理司司长熊先军说，从1月初到现在，工作一直没停下，但年前研究商讨“医保预付+财政补助”政策期间最忙。5月11日，他在国家医保局的办公室接受了《中国新闻周刊》专访。

　　中国新闻周刊：疫情期间，国家医疗保障局要求各地预拨医保基金，截至目前，实际预付、结算工作进展如何？

　　熊先军：为消除医疗机构顾虑，确保患者不因费用问题延误治疗，全国医保部门及时调整有关医疗机构总额预算指标，对新冠病毒感染的肺炎患者医疗费用单列预算，不占用当年总额预算指标；同时，经办机构预拨专项资金用于新冠肺炎医疗救治。

　　医保预付的原则是“宽打”，统筹地上报2例患者，拨下去的可能是10例患者的费用。全国共拨付137.85亿元，最终以结算为准，实际支付并没有想象的那么多。截至5月6日，全国新冠肺炎确诊和疑似患者结算人次达11.82万，医疗总费用约17亿元，医保支付约11.33亿元，占总费用的66.6%。湖北省确诊和疑似患者结算达7.9万人次，医疗总费用约13.3亿元，医保支付约9.22亿元，约占全国新冠肺炎医保支付金额的81%。

　　在控制疫情方面，医保提供了很好的资金支持，最大的作用就是稳定人心，让老百姓放心、主动去看病，在行动上配合国家“应收尽收、应治尽治”的防疫政策，不因费用问题延误治疗、继而造成更大范围的传播。

　　目前，实际人均医疗费为2.28万元，高于3月底统计的1.7万元，这是因为结算工作还没有全部完成，随着后期重症患者比例升高，平均费用也会有所增加。重症患者人均治疗费用超过15万元，少数危重症患者治疗费用甚至超过百万元，均按规定予以报销。凡确诊和疑似患者的医疗费用，在基本医保、大病医保、医疗救助结算完以后，个人负担部分由财政给予补助。

　　中国新闻周刊：封城前一天，国家医保局与财政部提出了“两个确保”政策，当时国家医保局是如何应对、制定出相关救治政策措施的？2003年SARS的应对举措有哪些可借鉴的经验？

　　熊先军：2003年SARS时，北京患者在小汤山集中治疗。当时我在人社部，正好也负责这部分工作。SARS也是乙类传染病按甲类管理，由医保支付后、财政补助，目前这个做法吸收了SARS的经验。

　　不同的是，这次抗击新冠疫情，医保资金到位速度更快。首先是国家的制度优势，一方有难、八方支援，包括财政部、医保局、卫健委等多个各个部门加快行动，按照中央指示，把人民群众的生命安全和健康放在第一位。

　　第二，国家医保局成立后，统合了基本医疗保险、大病保险和医疗救助，实现城乡统筹，减少了沟通成本。如果是原来的格局，就会多出很多协商环节，比如，还要到卫生部询问新农合的意见，并征求民政部的医疗救助部门如何一起完成付款。而现在，医保局只需与财政部商讨费用问题，很快达成一致意见，这就是国家医保局成立后的机构改革红利。

　　1月7日，中共中央总书记、国家主席习近平主持召开中央政治局常委会会议时，对做好疫情防控工作提出了要求。医保局坚决贯彻习总书记重要指示和中央政治局常委会会议精神，在中央新冠肺炎领导小组、国务院联防联控工作机制统一领导下，第一时间研究部署医疗保障系统防疫防控工作。

文章标题: 国家医保局：探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度
文章地址: //www.pedca.com/jiage/212712.html
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