毕节市第一人民医院多学科联合成功抢救一名19岁重症心肌炎患者

本网讯（杜魏岑赵静文/图）毕节市第一人民医院多学科联合抢救20余天，成功把一名19岁患重症心肌炎患者从死亡线上拉回来，这也是目前为止心肌炎里抢救成功的最年轻的患者，也是医院对危急重症的诊疗、救治水平提升的重要表现。

该男性患者是一名临床医学专业的大三学生，因休克到毕节市第一人民医院心血管内科就诊，完善相关检查，诊断为重症心肌炎、心源性休克、室性心动过速、心功能IV级（NYHA分级），多器官功能障碍（DIC、心脏、肝脏、肾脏、肺），双侧肺炎（合并真菌感染）、急性胃黏膜病变，高乳酸血症，电解质紊乱，给予药物对症支持治疗和抢救后，患者病情进行性加重，小便逐渐减少至无尿，转氨酶、肌酐尿素进行性增高，血小板进行性下降，凝血功能异常，病程中出现痰中带血、呕吐，输免疫球蛋白（总200g）、血浆（1200ml）、冷沉淀（30单位）、白蛋白（30g）、护肝等对症处理后患者转氨酶基本降至正常，肌酐、尿素仍明显增高，凝血功能基本正常，经治疗后患者仍有明显痰中带血，心衰症状仍重，胸闷、气促仍明显，指脉氧降低（吸氧可维持在90%以上），复查肺CT示：肺部感染加重，血象仍高，心血管内科主任金萍立即告知医务科，医务科马上派重症医学科主任魏成义、呼吸与危重症医学科主任邹淑弢、血液净化中心主任汪萍、肾病风湿血液内科主任黄劲松、主治医师张同华,感染科主任谌和声、消化内科副主任医师阮丽对患者进行会诊，并联合心血管内科主任金萍、副主任医师黄大苹、主治医师周博、周丕模及管床医师邓伟讨论后，以无创呼吸机维持呼吸转入重症医学科行有创呼吸支持、床旁持续透析等治疗，转到重症医学科切开气管时，肺水喷出，患者呼吸停止，心肺复苏两分钟左右才把患者从死亡线上拉回来，4月18日转入心血管内科治疗后患者病情明显好转，目前肝肾功能基本恢复，心功能明显改善，精神、饮食可，4月29日出院时，患者及家属为特意为心血管内科全体医护人员送上一面锦旗，以表医护人员的救命之恩。

讨论情景

金萍为患者阅片

金萍为患者做检查

医护人员与患者及家属合影

金萍告诉笔者，心肌炎有个潜伏期，一旦心肌水肿坏死后，突然间病情就会很严重，如果抢救不及时，患者就有生命危险。该患者入院时心衰、肾衰、咯血、呼吸困难、心源性休克，病情十分危重，从患者3月31日入院到出院，医院举全院之力，多学科联合会诊、救治、讨论，每天根据患者病情变化研究制定抢救、治疗方案，一直持续抢救了20余天，患者病情才渐渐平稳。患者能成功抢救，也得予以患者家属的积极配合和对医护人员的信任，不管患者病情怎样变化，家属从来都没有半句怨言，给医护人员很大支持。医师每天根据患者病情变化，随时和家属沟通，取得家属的理解，当家属快放弃的时候，医护人员给经济困难的患者家属做思想工作，鼓励家属不到最后千万不要放弃，为了患者的生命健康，医护人员真的很努力，付出很多心血，患者能获得重生真的是个奇迹，医护人员都为他感到高兴。患者作为一名医务工作者，希望他出院后，好好休养，定期复查，以后成为一名优秀的医生，救治更多的患者，为医疗事业做出自己应有贡献。

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