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两个“120”紧急救治心梗患者

时间: 2021年01月24日 20:57 | 作者：朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 162次

两个“120”紧急救治心梗患者

医疗网联县镇村，远程会诊送健康下乡。

茂名网讯“及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟”是心梗救治的两个黄金法则。急性心梗抢救的关键是快，而且越快越好。按照国家胸痛中心建设的标准，心梗患者从入院到开通血管（D-to-B）时间不能超过90分钟，而高州市人民医院D-to-B平均时间为55分钟，最快的纪录是14分钟。

2019年10月，该院顺利通过中国标准版胸痛中心认证，成为茂名地区首家进入“国家胸痛中心急救地图”的医院。基于心脏中心、县域医疗中心的强大技术实力，高州市人民医院胸痛中心交出了一份超水平发挥的答卷。

两个“120”紧急救治心梗患者

　县城“三甲医院”与镇卫生院的救护车双向出车，快速衔接，争抢最佳救治“时间窗”。

14分钟开通堵塞血管

凌晨1：01，高州市人民医院120接到呼救，60岁的强叔突发胸痛，剧痛难忍。

1：57，该院救护车队到达现场。医生了解到，患者自下午4点钟就开始胸闷不适，持续超10小时，心电图急查提示下壁心肌梗死，病情危重，与家属沟通后，随即送院治疗。

2：23，医院介入室收到前线120通知，开启绿色通道，人员就位，紧急术前准备。

2：58，救护车到达医院，患者被直接送入介入室行冠脉造影。

3：04，穿刺成功，开始造影。

3：07，造影结束，提示“左回旋支中段闭塞，左前降支中段狭窄约70%。经沟通，家属同意行PCI（经皮冠状动脉介入治疗，俗称”放支架"）。

3：12，导丝通过，冠脉成功复通。

从强叔抵达医院到开通堵塞血管（D-to-B），这一过程仅耗时14分钟！这也是高州市人民医院开展PCI以来的最快速度。

根据查阅的统计数据显示，该院胸痛中心D-to-B时间平均为55分钟，优于国家胸痛中心要求的90分钟标准。

绿色通道“抢时间”

如何快速反应，跑赢心梗抢救的生死时速？对此，高州市人民医院心血管内科三区陈海坚主任深有体会，心梗抢救以分秒计算，早通血管一分钟，就少一分心肌死亡，直接决定了患者预后。“胸痛救治不及时，患者很容易回不来，或引起大面积心衰、心律失常，死亡率高。”

为了帮助患者在最短时间内完成血管复通，团队做了很多努力，包括流程梳理、人员安排、沟通衔接，把能省的时间都省了。心梗救治的绿色通道一旦启动，每个步骤都紧紧咬合在一起。

“我们有一个胸痛中心的微信群，前后方联动，病人在救护车上还没到医院，医生已经准备好在手术室等着了。”陈海坚说，心血管内科有3个团队轮流24小时值班，每个团队配置2至3名主任和高年资医生，能够独立主导急诊手术，值班期间随时待命。前方急救车接上病人，车上就做心电图，随车医生诊断是心梗，与家属沟通取得同意后，和值班医生联系要做急诊微创手术。值班医生15分钟内必须到达导管室，做好术前准备。

对于从基层转诊的病人，也尽量将疾病诊断和家属谈话在院前完成。借助远程影像会诊平台，卫生院医生将心电图传给高医的值班医生，一旦确诊马上抽血、验肌钙蛋白；急救车转运时同步跟家属沟通，快速建档，介入室医生就位；病人到院经由绿色通道直达介入室，需要影像等辅助检查床边完成，最大限度节省时间。

陈海坚主任介绍，这需要团队的密切配合，以及医院整体的流程梳理。胸痛中心每年完成PCI1000多例（含急诊手术），现在D-to-B时间基本控制在一个小时以内，理想的半小时内开通血管。

两个“120”紧急救治心梗患者

打通救治末梢，村民、村医在卫生站与城里“三甲医院”专家实时连线问诊，健康“网上”送到家。

纳入“胸痛急救地图”

胸痛是常见的心血管疾病临床症状。为促进急性心肌梗死、主动脉夹层和肺动脉栓塞等急性胸痛患者在最短时间内就近获得强有力的救治，我国于2013年起分级建立胸痛中心，由中华医学会心血管病学分会牵头制定认证标准。高州医院胸痛中心成立于2016年12月，2019年先后获得省级标准版胸痛中心认证和中国标准版胸痛中心认证，均为茂名地区首家。

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