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同一场车祸的两位患者 送到医院一人休克一人自称无恙 一查都是脾破裂！
2019-04-12 07:45:25杭州网
车祸后如何处理才是正确的
哪里痛的时候一定要最快去医院
都市快报 见习记者 陈彦汝 记者 金晶 通讯员 方序 王意菁 王婷 王家铃 周素琴
4月9日下午，知名浙商、报喜鸟集团创始人吴真生坐车去上海虹桥机场的路上发生车祸，不幸离世。据报道，事故发生后，吴真生一度神志清醒，伤势看上去似乎并没有想象中严重。当第一辆救护车赶到现场后，吴真生坚持让医生优先抢救员工，他自己则等待第二辆救护车。抵达医院后，他又让医生先为其他伤员动手术。
令人意外的是，距离事故发生数小时之后，吴真生突感身体不适，最终伤重不治。据家属透露，吴真生不幸遇难系因内脏破裂所致。
车祸后看上去好好的
几小时后为什么突然危重起来？
为什么吴真生车祸刚发生后，人看上去还好的，几个小时后病情却突然急转直下，变得如此危重，最终不治？
浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科主任张茂说：“目前看到的报道资料非常有限，并不能详细了解到他的受伤情况与受伤的经过，因此并不能随意做评价。
“但一般来说，身体受到的损伤与受伤时的暴力大小有关系。可能会有两种情况导致病情在一段时间后加重。
“第一，除了我们通常能看到骨折、疼痛以及伤口出血，更需要警惕的是内脏损伤，尤其是内脏出血。像腹腔、胸腔脏器损伤和骨盆导致的出血，早期出血量可能不多，没有明显症状，或者只表现为非特异性的症状，例如头晕、心慌，很具有欺骗性，容易不被重视。但等出血量逐渐增多就会休克、心跳骤停，导致生命危险。
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“第二，致伤的暴力还可能诱发患者原有的基础疾病，比如加重冠心病等，这样也会导致受伤当时没有出现症状，后续病情突然加重了。”
张主任还提到，现场谁优先治疗，不应该由个人意志决定的，而是根据现场伤情严重程度的客观分级情况来决定。比如，患者有没有昏迷、低血压、呼吸是否正常、出血情况、有无骨折等综合判断。“我们强调一个患者到达医院后，尤其对急性受伤的患者一定要做一个全面的评估，结合他的受伤经过、当前表现、身体检查情况，再加上必要的辅助检查，进行综合判断，明确有什么损伤，要怀疑什么损伤，后续需要进行哪些观察。”
同一场车祸的两位患者
一人休克一人自称无恙
一查都是脾破裂！
浙江医院三墩院区急诊科，几乎每天都能遇到车祸创伤病人，其中比较严重，且可能危及生命的是颅内出血、损伤、骨折，胸部肺破裂，以及腹部包膜下破裂（肝脾破裂）三种情况。
医院急诊科副主任赵峻峰主任医师说：“颅内出血、损伤，会有明显的头疼、头晕症状；胸部肺破裂则有剧烈的呼吸困难症状，而腹部包膜下破裂却可能没有明显症状。”赵主任说，在临床中，常遇到患者自认为身体无恙，一检查却发现病情凶险。
两个月前，浙江医院三墩院区急诊室收治了120送来的同一场车祸的两位患者，其中一人病情比较严重，血压进行性下降，已有失血性休克的表现，经B超检查发现脾破裂出血严重。医院为他开了绿色通道，立刻施行脾切除术。
而另一位62岁的男子，除了左上腹部有些胀痛，其他血压、呼吸、心跳各项指标都显示正常。
他自己也认为就是撞了一下，没多大事，还想着检查结束就可以离开了。谁知，腹部B超后医生发现，他的脾破裂，盆腔积血。
“脾脏是腹腔内脏中最易受损伤的器官，一旦发生出血，很难自行止住，因此，脾脏即便是轻微破裂，失血速度较慢，也需及时救治，不然可危及生命，合并脾蒂或大血管损伤者死亡率高达70%。”赵主任说，当天也马上给男子安排了脾脏切除手术。术后两人恢复得都不错。