《流行病学大讲堂》第一讲：流行病学发展简史

2021年11月7日，经过精心地策划、漫长的准备，《流行病学大讲堂》宣布正式开课，但是，为了给SIFIC的粉丝们提供最优质的内容、最专业的知识，经过一个多月的慢慢沉淀，今天，SIFIC感染官微终于要推送专栏的第一期啦！

第一讲 流行病学发展简史

作者：刘学智（SIFIC大智小慧）

流行病学（epidemiology）是人类与疾病斗争过程中逐渐发展以来的既古老又年轻的学科。其思想萌发于2千多年前，但学科的形成不过百余年，流行病学在防治疾病和促进健康方面发挥了巨大的作用。

一、流行病学的起源（公元前500年至18世纪末）

特点：学科尚未形成，有自发的防病要求和尚不成熟的思想。

1、古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）在其著名的《空气、水及地点》著作中提出“环境在疾病的发生中起重要作用”，该著作是全世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述，而流行（epidemic）一词也在该著作中出现。同一时期，我国也出现了“疫”、“时疫”、“疫疠”作为疾病流行的文字记载。《说文解字》中“疫者，民皆病也”。

2、15世纪中叶，意大利威尼斯开始出现原始的海港检疫法规，要求外来船只必须先在港外停留检疫40天，是为最早的检疫。而我国在隋朝就开设了“疠人坊”以隔离麻风病人。这是传染病隔离、检疫的早期实践。

3、1662年，英国的葛郎特（John Graunt）首次利用英国伦敦一个教区的死亡数据进行死亡分布及规律性研究，并创制了第一张寿命表，用生存概率和死亡概率来概括死亡经历。在研究死亡规律和死亡资料质量的同时提出了设立比较组的思想，其贡献在于将统计学引入流行病学领域。

二、流行病学学科的形成（18世纪末至20世纪初）

在这期间，西方开始了工业革命，资本主义得到了空前发展，人群向城市聚居，为传染病的大面积流行提供了可能，而传染病的肆虐使流行病学学科的诞生成为必然。

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特点：以传染病为主的流行病学学科的形成。

1、1747年，英国海军外科医生詹姆士⋅林德（James Lind）在“Salisburg”号海船上将12名患坏血病的海员分组（每组2人）进行添加不同食物的对比治疗试验，结果发现，食物中添加橘子和柠檬的两名海员几乎完全康复，提示橘子和柠檬等新鲜水果（后被证明是维生素C）可以治疗坏血病，开创了流行病学临床试验的先河。

2、1796年，英国医生琴纳（Jenner）发明了接种牛痘以预防天花，从而使天花这一烈性传染病得到了有效的控制，为传染病的防控开创了主动免疫的先河。

3、1850年，全球首个流行病学学会“英国伦敦流行病学学会”成立，标志着流行病学学科的形成。

4、1854年，英国著名内科医生约翰（John Snow）针对伦敦霍乱的流行，创造性地使用了病例分布的标点地图法，对伦敦宽街霍乱流行及不同供水区居民霍乱死亡率进行了描述和分析，首次提出了“霍乱介水传播”的观点，并通过干预，成功地控制了霍乱的进一步流行，成为流行病学现场调查、分析与控制的经典实例。

三、流行病学学科的发展（20世纪40年代—至今）

这一时期也称为现代流行病学（modern epidemiology）时期。

主要特点：

（1）从研究传染病扩大为所有疾病和健康问题；

（2）研究方法由传统的调查分析扩展为定量与定性相结合，宏观与微观结合；

（3）研究从“流行”发展为“分布”，动静态结合，由三环节两因素发展为社会行为因素；

（4）流行病学分支学科不断涌现，使流行病学的应用范围越来越广。

现代流行病学又可分为三个阶段：

（一）第一阶段（20世纪40-50年代）：创造了慢性非传染性疾病病因学研究的方法，包括危险度的估计方法。

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