一个晚间急诊最高峰时迎来1000多个患儿；流感高发季节，半夜看一次病需等待五六个小时。为缓解儿童晚间就诊难，昨天，南京市医疗保障局亮出儿科夜间门诊各项收费项目，旨在进一步鼓励和支持二三类医院开设儿童专科晚间门诊。
记者发现，新政不仅让儿童夜间普通门诊有了收费标准，费用也较白天普通门诊翻番。这样的“杠杆”会吸引更多医院开放夜间儿科门诊吗？
呼吁多年，儿科夜间门诊诊察费终于“转正”
“南京二三类医院都可开设儿童专科晚间门诊”，昨天，南京医保局公布的这一消息引起关注。
“呼吁多年的儿童夜间门诊终于有了具体收费标准。”一位业内人士告诉记者，过去多年，儿童夜间至各大医院就诊时，只有急诊收费项目，没有夜间普通门诊收费项目。而儿童是特殊的就诊群体，一部分确实是因病急需在夜间急诊，另有相当一部分孩子患的是普通疾病，只是受白天要上课、家长白天要上班等影响，不得不选择夜间看病，“普通疾病挂急诊号，挤占的是急诊资源，让真正需要急诊急治的孩子得不到及时诊治，造成就诊的无序。”这位业内人士表示。
记者了解到，出台具体收费标准，推动开放儿童夜间普通门诊，省市人大代表、政协委员已呼吁多年。2014年，为满足患者晚间就诊需求，南京市儿童医院开设“门诊诊察费（儿童专科晚间）”项目试点。“根据儿童医院试点经验及患儿就诊需求，最终出台儿科夜间门诊诊察费具体收费项目。”市医保局医药服务管理处负责人表示，此举就是鼓励三级综合医院、中医院、二级及以下医院等具备儿科就诊服务资源的医院，除了开放夜间急诊，也可以开放夜间门诊，进一步缓解儿童就诊难题，同时更好实现有序分流，确保急病急治。
积极响应，不少医院已经动起来
根据市医保局出台的具体收费项目，本月20日起，晚间到儿童专科医院普通门诊就诊，由主治及以下医师提供诊疗服务的，门诊诊察费为30元；至三级综合性医院、中医院就诊，由主治及以下医师提供诊疗服务的，门诊诊察费为24元，由副主任医师及以上在晚间专家门诊提供的诊疗服务，门诊诊察费为60元。门诊诊察费（儿童专科晚间）调整后，有关医保基金支付政策不变，并同步纳入医保目录支付范围，医保基金支付标准分别为三级公立医院9元/次，二级公立医院8元/次。
在儿科资源如此紧缺的当下，医院愿意增设儿童夜间普通门诊吗？
南医大二附院副院长、儿科专家甘卫华告诉记者，6月1日起该院将正式开放儿科夜间普通门诊，“每天晚上儿童急诊就诊量有三四百号，但只有20%是真正需要救急的，另外80%都是普通疾病。”甘卫华表示，随着夜间普通门诊的开放，这些普通病人将从急诊分流出去。
南京市中西医结合医院儿科多年来承担着城东地区的患儿就诊，每天夜间儿科就诊量平均约150号左右。开放夜间门诊，该院积极响应，目前正在调试收费信息系统。另外记者获悉，南京同仁医院也有望近期开放儿科夜间门诊。
市卫健委医政处处长李正斌表示，卫健委相关职能处室会结合医保这项利民政策的出台，对设儿科的医疗机构提出相应要求，及时、科学、合理设置儿科夜门诊，缓解儿童夜间就医的实际问题。
增设夜间门诊是权宜之计，根本在于增配儿科资源
南京市儿童医院医务处处长、儿科专家田曼告诉记者，新出台的收费项目标准，在一定程度上体现了医务人员夜间劳动价值。但急诊收费低于普通门诊和专家门诊收费标准，给分诊带来一定困难和矛盾，“看急诊收费又低看得又快，谁不想挤过去呢？另一方面，同样年资的医生，看普通夜门诊诊察费是30元，看急诊是12元，而急诊看的多是危重病人，这怎么能充分体现他们的劳动价值？”田曼呼吁，夜间急诊收费至少应同步于普通门诊收费。
通过价格杠杆，鼓励有条件的医院增设夜间门诊，可以在一定程度上缓解儿童就医难，但也要提防医务人员工作时间过度延长带来的医疗风险。”南医大医政学院副院长、健康江苏研究院执行副院长陈家应表示，通过价格推动医院开放更多儿科医疗服务只是权宜之计，要从根本上解决儿童就诊难，必须增加儿科资源配置，加大儿科医生培养力度。“但一个儿科医生的培养要比普通临床医生难得多，也不是所有医学院校都可以培养儿科医生，这需要出台更多激励政策，让更多医学生愿意加入儿科医疗服务中去。” 本报记者 李芳 顾小萍