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2021年安徽医疗口腔医药学专业知识资料库：常用局部麻醉药物

时间: 2021年05月22日 19:36 | 作者：朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 154次

局麻药物的种类很多，按其化学结构可分为酯类和酰胺类。国内常用的酯类局麻药物有普鲁卡因、丁卡因，酰胺类的有利多卡因、布比卡因等。今天老师给大家把考点都整理如下：

一、常用局麻药物的临床药理学特点

1.普鲁卡因：又名奴佛卡因。麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药物。本品的通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故不适用于表面麻醉;又因其血管扩张作用明显，麻醉作用时间较短，故常与少量肾上腺素或去氧肾上腺素共用，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。

普鲁卡因为是酯类药物，偶能产生过敏反应，出现皮炎、荨麻疹或声门水肿等。亦有不少患者因使用普鲁卡因青霉素制剂而致敏。对有青霉素过敏史的患者也应警惕使用普鲁卡因。

2.利多卡因：又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，新浪，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。临床上主要以1%～2%溶液(含1：100000肾上腺素)用于口腔手术的阻滞麻醉，目前是使用最多的局麻药物。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为300～400mg，使用时应分次小量注射。

3.布比卡因：又名麻卡因，作用快慢与利多卡因相仿，而持续时间为利多卡因的2倍，一般可达6小时以上，麻醉强度为利多卡因的3～4倍。常以0.5%布比卡因溶液与1：200000肾上腺素共用，特别适合费时较长的手术。术后镇痛时间也较长。

4.卡丁因：又名地卡因，穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均较普鲁卡因强10倍。由于毒性大，一般不用作浸润麻醉、即使用作表面麻醉，亦应注意剂量，一次用量不应超过40～60mg。即2%丁卡因不超过2ml。

5.阿替卡因：商品名碧兰麻。该药的组织穿透性和扩散性较强，给药后2～3分钟出现麻醉效果，适用于成人及4岁以上儿童。

二、血管收缩剂的作用和使用方法

临床应用时常在局麻药溶液中加入血管收缩剂，这是由于口腔颌面部血运丰富，对局部麻醉药吸收快。为延缓吸收、加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰。

常用肾上腺素以1：50000～1：200000的浓度加入局麻药溶液中，用作局部浸润麻醉和阻滞麻醉，也有选用血管收缩剂盐酸去氧肾上腺素(新福林)等。

三、局麻药的过敏试验

皮内实验：1%普鲁卡因(2%利多卡因)0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕直径超过1cm者为阳性。

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2021年安徽医疗口腔医药学专业知识资料库：常用局部麻醉药物

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