原标题：新版医保目录调整通道再开启
经济参考报
日前，国家医保局下发《2021年国家医保药品目录调整工作方案》征求意见稿。这意味着，2021年新一期的国家医保药品目录调整工作正式启动，新一轮医保谈判也提上日程。
业内人士表示，医保药品目录调整工作进入常态化、制度化、规范化轨道，随着医保目录全国统一化的推进，企业参与谈判积极性进一步提升，谈判药品降价幅度仍将不低。
医保目录调整时间表确定
《方案》指出，此次目录调整意义在于，深化医疗保障制度改革，建立医保药品目录动态调整机制，根据基金支付能力动态调整药品目录范围，为新冠疫情防控常态化提供支撑，努力实现药品目录结构更加优化、管理更加科学规范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，推进医保药品治理体系和治理能力现代化，助力解决人民群众看病就医的后顾之忧。
根据《方案》，2021年国家药品目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段。
具体来看，6月到7月是准备阶段，包括修订完善药品评审指标体系、谈判药品续约规则，改造完善企业申报、专家评审等信息化系统，组建专家库，制订工作规则和廉政保密、利益回避等规定。
7月至8月，申报阶段。企业需要在7月1日到7月14日提交相关材料，进行申报。8月到9月，根据企业申报情况，建立评审药品数据库。论证确定评审技术要点。组织评审专家利用评审指标，药品进行综合评审，形成拟直接调入、拟谈判调入、拟直接调出、拟可以调出、拟调整限定支付范围等5方面药品的建议名单。并组织专家对拟谈判药品，论证确定其谈判主规格、参照药品和限定支付范围。9月到10月，开展医保目录现场谈判阶段，确定全国统一的医保支付标准，同步明确管理政策。10月到11月公布相关结果。
医保研究院医药管理室主任曹庄表示，医保药品目录调整程序已更为优化和成熟。例如在准备阶段，增加了药品评审指标体系、谈判药品续约规则、企业申报及专家评审信息系统的完善环节，显示今年目录调整准备工作更为充分。
“腾笼换鸟” 调进调出同时进行
根据《方案》，综合考虑基本医保的功能定位、药品临床需求、基金承受能力等方面因素，《方案》指出包括2021年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。2021年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化的药品。与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。纳入《国家基本药物目录（2021年版）》等四类药品，可以纳入2021年药品目录评审范围。
而对于被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品将调出目录。其中，重点考虑2021年1月1日前准入目录，且2021年至今，在国家药品采购平台没有采购记录的药品。
值得一提的是，处于协议有效期内，且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品；根据企业申报，经专家评审有必要调整限定支付范围的谈判药品；与同治疗领域的其他药品相比价格或费用明显偏高，且近年来占用基金量较多的药品将被纳入调整支付标准的药品范围。
事实上，腾讯，从2021年国家医保局首次尝试对目录内药品进行降价谈判。纳入谈判药品14个，其中不乏单品年销售金额超过10亿元的品种。通过谈判，14个药品均选择降价留在医保目录内，降幅在30%到60%，存量药品“腾笼换鸟”医保资金可节省挤出280亿元的医保空间，正好填补119个新进医保药品所需的医保支出。
国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军表示，目录调整坚持“保基本”的功能定位，确保医保基金支出可控。在目录调整过程中，坚持“千方百计保基本，始终坚持可持续”的基本原则，尽力而为，量力而行，牢牢把握“保基本”的功能定位，通过调出临床价值不高药品，谈判降低目录内费用明显偏高的药品、专项谈判到期药品的价格，特别是近年来集中带量采购“以量换价”进一步挤压药价水分，实现“腾笼换鸟”，确保基金基本平衡。
此外，健识局指出，本次医保谈判首次引入议价准入模式，对于多个厂家的同一品种，最终入围者只能享受最低的医保支付标准，可以预见，2021版医保目录的席位之争将越发激烈。而针对独家品种，谈判标准相对宽松。
值得注意的是，《方案》明确规定，医保中心将对通过形式审查的药品和企业提交的资料进行公示，包括药品审批情况和价格等，接受社会监督。