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平安推出免费百万医疗险,自负盈亏为中国家庭兜底100万医疗费

时间: 2019年08月28日 09:44 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 139次

  91年出生的陶源,因被流感击中,引发重度肺炎等并发症,一度生命垂危。在医院昏迷14天,花费50万元治疗费之后,最终摆脱病魔。

  入院时是陶源毕业工作的第二年,也是其母亲退休的第一年,这50万的花费,掏空了这位单身母亲后半生的养老钱。

  因病耗尽家财的案例不在少数,在中国,多数家庭看不起大病,是一个鲜明的事实。

  来自国家统计局数据,2018年,全国居民人均可支配收入28228元,家庭为单位,年均收入仍不足10万元,而一场大病动辄花费几十万元,轻轻松松耗光一个家庭数年积蓄。

  大病之所以令人恐惧,是因为它的治疗费几乎没有上限,而一个家庭收入有限,指望以储蓄方式解决大病开销几乎无可能,把大病花销遏制在可控范围内,是整个社会共同面临的难题。

  解决问题的关键在于,要把以储蓄防御大病这类单一手段,转变为多阵线层层阻击大病开销的防御体系,让家庭积蓄做防御最后一环,去承担最小部分的花费——如果一场大病的治疗费不超过家庭一年收入10万元,是可接受的结果。

  医保—防大病第一阵线的“优”与“忧”

  我国实行的是全民医疗保障体系,医保政策几乎覆盖中国14亿人口,想让如此庞大的人群可以持续享受医疗保障,国家医保对个人的治病投入不可能无上限,救治原则势必要与经济发展相契合。

  当前,我国医疗保障的原则是“保基本、全覆盖、守底线、可持续”,梯次解决群众医疗负担。这一原则之下,施行的是多层次保障体系:医疗救助等构成保底层、社会基本医疗保险构成主体层、大病保险和商业健康保险共同构成补充层。

  发挥主体作用的社会基本医疗保险,便是你我口中常说的“医保”,其优势在于:

  1.参保没有年龄限制;

  2.不对健康状况做要求,带病也可参保;

  但正如前文所述,基本医疗保险的广覆盖特性,也使其有着天然弱势:

  1.保障额度低,一般保障上限为20-30万元,对大病的花费覆盖有限;

  2.保障范围小,对药品及治疗方式有目录限制,对大病治疗手段有限。

  虽然国家医保局始终积极扩充医保的保障范围与大病覆盖额度,但增加保障力度的背后,也有隐忧:2018年1-11月,医疗保险基金收入为18062.8亿元,支出为14749.9亿元。医保基金收入增速达14.9%,支出增速达19.9%,支出增速高于收入增速5个百分点,这一情况或将持续,基础医保未来很有可能出现入不敷出情况。

  商业保险作为补充层,亟需提升多层次的保障能力,重点解决百姓“看大病”难点。

  商业保险的创新探索

  解决中国家庭治大病负担,平安健康险是首个积极做出产品创新的企业。

  2016年,平安健康推出100万保额医疗险产品——平安e生保,通过设置普通家庭可承受的1万元免赔额方式,极大提升了医疗保险的保障额度,同时降低了费率,使得百元购买大保额医疗保障成为可能。

  这之后,百万医疗险产品虽层出不穷,但始终脱离不开提升保额与增加医疗服务的老路,产品质量并没有实质性提升,甚至还出现过企业不断增加保额至1200万被银保监会紧急叫停情况,显然这种做法噱头大于实质,没有为用户带来实际价值。

  2018年,信美相互保险联合支付宝推出“相互保”,这是一次众筹模与保险结合的尝试:用户按照分摊模式加入“相互保”,即一人生病,全体相互保成员分摊,相互保的运营团队收取10%的管理费。

  虽然“相互保”信美方面总负责人曾表示:“支撑‘相互保’的是经过向银保监会备案通过的保险产品,信美相互拥有国内首家相互制寿险牌照,接受银保监会的指导和监管,能够长期稳健运营。但最终,信美相互被银保监会以未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率、欺骗投保人、被保险人或者受益人等问题而被监管叫停,自此支付宝独立接手“相互保”并改名为“相互宝” 。

  相互宝对条款规定的100种疾病进行赔付,保障额度最高为30万,1年内已帮助1500余人,但其模式仍存在较大缺陷:

  1.分摊费用存在较大不确定性。虽然相互宝承诺每期单个成员分摊费用不超过0.1元,但其无法对理赔人数做出限制,一旦发生超赔事件,资金风险会分摊到成员身上,而非相互宝平台。现今赔付人数已从最初每期2人上升至每期500人,相互宝现在每月公示两期,全年24期,今年赔付最高限额为188元,后期可能调整。若每期1000人,全年分摊费用可至2400元,若每期上升至10000人,则分摊费用可高至24000元。

  每年花24000元每一份30万重疾保险,显然很不划算;

  2.保额较小,重大疾病治疗费10万起步,可高至百万,30万保额仍有较大缺口;

  3.保障范围对疾病有所限制,100种重疾轻症属疾病一小部分范畴,如文章开头所提案例,因流感引起的肺炎等并发症,不在赔付序列;

  4.在信美相互退出之后,相互宝本质发生转变,由保险产品转为网络互助产品,其监管主体尚不明确,因此保障条款与保障内容变更存在随意性,目前出现的多起纠纷,正是其运营缺乏规范所致,这一点与保险受银保监会强监管有着天壤之别。

  相互宝的身份是一款网络互助产品,其社会救助产品的本质决定其不能替代商业保险价值,解决百姓大病负担,商业保险仍需提升内力。

  免费的百万医疗险—i动保医疗险的创新突破

  一个有儿有女的422家庭,人手一份百万医疗险,家庭年年保费支出也要几千元,如果免除这部分保费,是否可以极大减轻家庭负担?

  平安推出的这款i动保医疗险,正是一款可解决家庭大病负担的百万医疗险。此产品保额最高100万,保障条款之内,不限病种,不限社保目录,报销二级及以上公立医院住院费,最重要的是,使用完全免费。

  一个保额100万的保险产品,如何做到免费?企业又如何通过此产品盈利?产品创新背后,其实源于科技创新、商业模式创新。

  2019是中国平安战略转型的关键之年,平安更新了集团的品牌标识,将“金融+科技”更加清晰地定义为平安的核心主业。平安旗下的健康险公司,以“打造领先的科技健康险公司”为愿景,着重提升了其官方APP——平安健康APP的科技比重。

  i动保医疗险是平安健康APP打造的一款“健康管理”+“ 保险保障”结合的保险产品,用户加入i动保之后,首月可享100万医疗保额,次月开始以运动换取保额,每天约走7000步,下月可给予医疗保额100万。

  此产品免赔额10万元,排除10万元以下理赔风险后,产品可享受较为优惠的定价,同时,用户通过运动提升自身的健康程度,又减少了一部分的风险发生,平安健康APP通过大数据对风险预警,最终给出免费的定价。

  i动保医疗有一款搭配产品名为i动保重疾,此产品同样通过运动数据给予保额,理赔额度最高为10万元,正好补充用户10万元以下理赔风险。

  未来,平安健康APP还将打造HelloRun健康信用体系,通过收集用户基础健康数据,给出健康信用分,不同健康信用分对应不同的健康费率,从而实现更具人性化的定价体系。

  通过免费产品吸引用户,可为平安健康APP带来充足的客户流量,这一部分流量借助平安健康APP强大的健康信用体系,进而通过健康管理+健康保障+就医服务的多种产品及服务进行转化,最终成为其付费客户。

  一款免费的医疗险产品,既为普通家庭屏蔽了高额的医疗费支出;又通过鼓励用户运动的方式促进民众健康,从而降低大病发生几率;同时激活用户健康意识,鼓励有条件的家庭给予家人更充足的健康保障。

  民众获得了健康,降低了发病风险,减轻了国家医保与商业保险的理赔风险;家庭避免了高额的医疗费支出;保险企业获取到了客户,有了长远的盈利能力,一举三得。

  或许,这才是商业健康保险应该探寻的创新发展路径。

文章标题: 平安推出免费百万医疗险,自负盈亏为中国家庭兜底100万医疗费
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