省总“住院二次医保”新方案亮点解读

　　为进一步扩大工会服务职工的广度和深度，推动工会服务由帮扶向普惠转型发展，日前，省总工会印发《2021年职工“住院二次医保”活动实施方案》（以下简称《方案》），明确2021年度省总继续筹资5000万元，在全省开展为职工购买“在职职工住院医疗综合互助保障”（以下简称“住院二次医保”）活动。同时，从2021年6月起，省总将地方级在档困难职工也纳入“住院二次医保”活动范围。

　　《方案》有哪些亮点？如何分配名额？职工参保办理手续有哪些？针对这些问题，近日，省总工会职工服务部负责人对此进行了解读。

　　投入大，覆盖广

　　记者：“住院二次医保”一直是广东工会职工互助保障服务的一个品牌项目，今年“住院二次医保”活动的工作目标是什么？

　　职工服务部：《方案》以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持立足工会优势，强化服务创新，全面推行工会“普惠化、常态化、社会化”服务内容，扩大工会服务覆盖面，增强工会服务的公平性，让工会服务更多地惠及广大职工会员，真正把工会建设成职工信赖的“职工之家”。

　　根据全省职工会员人数和在职在档困难职工、劳动模范人数，结合各地职工互助保障的推广进度，明确了2021年度省总工会继续筹资5000万元，为66.4万职工购买“住院二次医保”，其中包括工会会员职工65.5万人、在职在档困难职工6000人、劳动模范3480人。结合工会其他服务项目，争取实现向全省已建立工会组织并按要求足额上缴工会经费的单位职工至少提供一次工会免费服务的目标。

　　▲职工在省职工保障互助会办事大厅办理“住院二次医保” 林景余/摄

　　向重点地区、单位和职工群体倾斜

　　记者：2021年开始，省总工会发起“住院二次医保”活动。经过7年的完善，该项活动已经成为普通职工的利好。比较往年，今年的《方案》有哪些亮点？

　　职工服务部：首先，分配办法有改变。为积极打造服务型、创新型工会，按照普及性、重点性和职工自愿参加的原则，在普惠服务的基础上，“住院二次医保”的赠送名额分配向重点地区、单位和职工群体倾斜，推动工会服务由帮困补缺型向普惠型发展，让工会服务惠及更多会员职工。

　　按照“取之于工、用之于工”的原则，向已建立工会组织，并按要求足额上缴工会经费的地区、单位和职工倾斜；按照奖优扶弱的原则，向劳动模范和困难职工，以及货车司机、快递员、护工护理员、家政服务员、商场信息员、网约送餐员、房产中介员、保安员等群体倾斜；根据今年疫情防控工作要求，向奋战在抗疫一线的单位、医护人员、基层职工倾斜；按照普惠性原则，向未获得过此项补贴的单位和群体倾斜。

　　在分配数量上，为65.5万名工会会员购买“住院二次医保”；为6000名困难职工购买“住院二次医保”，按照困难职工建档情况进行分配；为3480名劳模购买“住院二次医保”，按照各地在职劳模情况进行分配。

　　在分配和报送要求上，各级工会应遵循“公平、公正、透明”的原则，根据各自分配名额，经集体研究讨论制定名额细分方案，将参保名额分配到基层工会。各级工会在拟定分配方案时，要结合分配原则，向重点地区、单位和职工群体倾斜，重点地区、单位和职工的赠送人数所占比例，将作为考核指标纳入省总工会对各市总工会的重点工作考核。

▲东莞道滘镇总工会在辖内多家公司开展职工医疗互助保障宣传活动 单位供图

　　将地方级在档困难职工纳入范围

　　记者：《方案》将地方级在档困难职工纳入了“住院二次医保”活动范围，为什么这么做？

　　职工服务部：为进一步加大困难职工精准帮扶力度，切实缓解困难职工看病难、看病贵问题，助力全省各级工会打赢城市困难职工解困脱困攻坚战，经研究，省总决定将地方级在档困难职工纳入“住院二次医保”活动范围。2021年6月起，省总工会将困难职工参加“住院二次医保”活动的范围从全国级在档困难职工扩大至地方级以上在档困难职工，凡录入广东省工会帮扶工作管理系统的在档困难职工，包括全国级档案、省级档案、地市级档案、县区级档案和基层档案的建档立卡困难职工，都可以参与《广东省在职职工住院医疗综合互助保障计划》和《广东省在职职工住院津贴互助保障计划》。

　　各级工会可通过工会、财政、企业、社会捐助等多种方式筹集资金，为在档困难职工补贴购买“住院二次医保”。全国级在档困难职工由省总工会全额补贴参保；地方级在档困难职工的参保经费，既可由困难职工所在总工会自筹经费，也可使用省总工会“住院二次医保”活动分配给困难职工或职工会员的参保名额。使用职工会员参保名额的，差额部分由地方承担，确保困难职工“零负担”参保。值得注意的是，这部分参保职工可以集中统一办理手续，以县（区）以上总工会，东莞、中山市镇（街）总工会或省级产业工会作为投保单位，统一办理参保手续，原则上一年内集中办理一次。

　　住院自付部分最高可报销80%

　　记者：对于初次参加“住院二次医保”的职工来说，他们最关心的是“住院二次医保”怎么用？报销比例是多少？

　　职工服务部：由我们出资4911.39万元，为全省已建立工会组织并按要求足额上缴工会经费的用人单位职工购买“住院二次医保”。其中，每份费用95元中，省总承担75元，职工或职工所在单位工会承担20元，腾讯，惠及会员职工共约65.5万人。职工参保后因病住院时，可享受住院费用医保统筹个人自付部分首次80%、第二次70%的报销，既体现工会对职工会员的关心，减轻其医疗负担，同时又可扩大职工医疗互助保障覆盖面，促进工会经费收缴，推动基层工会建设。

　　由省总出资55.55万元，对全省列入工会困难职工档案的6000名在职职工每人购买一份“住院二次医保”，费用每份95元，困难职工参保后因病住院时，可享受住院费用医保统筹个人自付部分首次80%、第二次70%的报销。

　　由省总出资33.06万元，对全省的全国劳动模范、全国五一劳动奖章、省劳动模范、省五一劳动奖章荣誉获得者约3480人，每人购买一份“住院二次医保”，费用每份95元，参保后劳模因病住院时，可享受住院费用医保统筹个人自付部分首次80%、第二次70%的报销。

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