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我国首部肺动脉高压白皮书发布，诊疗水平稳步提升但仍存三大难题

时间: 2021年05月12日 14:29 | 作者：朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 169次

搜狐医药 | 我国首部肺动脉高压白皮书发布，诊疗水平稳步提升但仍存三大难题

2021-05-05 07:09来源:搜狐健康

原标题：搜狐医药 | 我国首部肺动脉高压白皮书发布，诊疗水平稳步提升但仍存三大难题

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

5月5日世界“肺动脉高压”疾病日前夕，我国首个《中国肺动脉高压患者生存现状白皮书》（以下简称，白皮书）正式发布，调研结果显示，我国肺动脉高压患者超半数或因疾病认知度、治疗可及性和就医负担等多种因素导致起始治疗不达标或复诊不规律，对于治疗获益和长期预后造成不利影响，治疗规范化亟待提升。

肺动脉高压特别是动脉性肺动脉高压是一种慢性、危及生命的疾病，被视为“心肺血管系统的癌症”。肺动脉高压常见症状包括活动后气促、疲乏、心绞痛等。随着肺动脉压力升高，患者的心脏负荷会持续加重，最终导致右心室肥大、衰竭，甚至死亡。患者外表可能看似健全，但日常行动却不同程度受限，因长期缺氧导致胸闷、气短、紫绀、浮肿。因缺氧导致嘴唇呈蓝紫色，因此他们也被称为“蓝嘴唇”。

调研牵头专家、国家心血管病专家委员会委员、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科主任医师柳志红教授在接受采访时表示，随着医学技术、观念的进步，诊疗水平的整体提高，医疗资源配置的合理化，大众健康意识的提高，肺动脉高压的诊断时长逐步缩短，诊疗水平已有了显著提升。

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如调研报告显示：自患者发现症状到确诊，2006 年及以前确诊的患者需 2.5 年，2007-2021 年确诊的患者需 2.4 年，而 2021 年及以后确诊的患者缩短到 2.0 年。

但她同时也表示：调研中也发现目前仍有几大诊疗困境需要各方合力共同解决，这主要是确诊困难、治疗规范化不足、回归正常生活面临阻碍。也基于此，她希望各方持续探索、积极合作，进一步加强医患教育、提高治疗依从性、减轻患者负担，推动我国肺动脉高压诊疗事业的长足进步。

柳志红教授在采访中也对白皮书调研结果所反应出的关键性结果进行了详细解读：

困境一：疾病知晓率仍待提升，确诊困难

白皮书显示，肺动脉高压知晓率低，诊断能力差，导致确诊延迟。患者平均确诊年限为2.2年，大部分患者可以在出现症状1年内完成确诊，但也有相当比例的患者需要5年甚至更长的时间完成确诊。平均而言，患者从确诊到开始接受治疗平均需要2.6年，虽然很高比例的患者在确诊后3个月内即开始接受治疗，但也有20%的患者在确诊后3年及以上才开始接受治疗。

肺动脉高压是一个进展性疾病，延迟治疗可能会影响患者的长期预后；而“早诊早治”有助于大幅提高患者的生存质量。

困境二：治疗规范化尚待加强，用药依从性亟待提高

与很多疑难杂症相似的是，肺动脉高压是一种进展性疾病，腾讯，间断或停药可能难以达到低危状态，甚至导致病情控制不好而加重，所以最终可能会影响患者长期预后。

规范治疗与规律复诊，通过提高依从性从而真正改善长期预后对患者而言至关重要。然而，白皮书显示的情况却不容乐观。研究发现，多数患者起始治疗不达标，47%的患者起始为单药方案，特别是针对确诊时已达到WHO功能分级III级和IV级的患者，仍然有47%和36%的患者起始单药方案。对比《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021 版）》推荐的用药建议来看，靶向药起始联用不足都使患者难以达到达标状态。12%的受访患者没有复诊，而不规律复诊的患者比例更高达 39%，这为疾病的评估与管理带来了非常大的阻碍。

我国首部肺动脉高压白皮书发布，诊疗水平稳步提升但仍存三大难题

调研中还发现24%的患者在治疗期间曾经间断治疗或停药，而费用问题占绝对主要原因。在不规律用药的患者中，86%的人称因为药物价格太高、支付能力有限而停药。

困境三：患者生活质量亟待改善，回归正常生活面临阻碍

虽然肺动脉高压是肺动脉内血流压力的异常升高，但其疾病性质完全不同于常见慢病“高血压”。

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