民生丨桂林职工医保报销将新迎变化，其中一点尤其要注意！

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　　中新网消息，4月7日召开的国务院常务会议，确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。

　　具体来看，职工医保主要有4个方面的变化：

个人账户可给家属使用了

　　会议确定，拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

　　这意味着，进入到个人账户的钱变少了，但是个人账户使用范围扩大了。

更多门诊费用纳入医保报销

　　会议指出，要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担。

　　会议确定，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。

单位缴费不再计入个人账户

　　会议确定，改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

　　改革前，医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户。而改革后，对于在职职工来说，单位缴费部分全部计入统筹基金，不再划入个人账户，个人账户只有个人缴费划入了。

　　如此一来，进入到个人账户的钱就变少了，那这一部分钱用到哪里了呢？

　　国家医保局2020年8月发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》曾指出，调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。

加强医保基金监督管理

　　会议确定，加强医保基金监督管理，完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

　　随着加强医保基金监督管理，骗保等违法违规行为将受到更大力度的“强监管”。

职工医保和居民医保区别何在

　　答： 首先，缴费多少不同。 职工医保每月缴费一次，居民医保每年缴费一次； 累计算下来，职工医保每年缴费会更多。

　　其次，享受待遇不同。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些，比如报销比例高一些，还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。

　　最后，职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇，每年必须按时缴费才能够享受待遇。

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　　▍内容来源：中国新闻网

　　▍图片来源：见标注（其余源于网络）

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　　▍法律顾问：阳继宁律师 | 广西嘉合律师事务所

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