年缴185元，享最高250万+元报销！2021年平安佛医保来了！

11月26日，佛山市医疗保障局联合佛山市社会保险基金管理局、佛山银保监分局、平安养老保险股份有限公司广东分公司举行新闻发布会，宣布自即日起，2021年度“平安佛医保”参保工作正式启动，投保时间为2021年11月26日-12月31日。佛山市基本医疗保险参保人可参保。


与2021年相比，2021年“平安佛医保”将在185元/人·年保费不变的基础上，继续推进“三不两无一涵盖”原则，进一步优化设计，推出“两降两升三便利”举措，大幅提升保障力度。
“两降两升三便利”
医保目录内起付线下降1.5万元，即包含大病保险起付线；
目录外住院起付线下降0.5万元；
恶性肿瘤自费药补偿品种由15种增加到25种并进一步扩充了适应症；
恶性肿瘤自费药补偿保额最高报销范围从15万元提升至30万元；
年度最高保额超250万元。

平安佛医保参保方式

保费标准及赔付责任
保费标准及赔付责任2021年保费标准为185元/人·年。
参保人参保后可享受的待遇详见《佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则（2021年版）》（内容详见“南海发布”微信公众号）。

参保时间及保险期限
参保时间：2021年11月26日至2021年12月31日
保险期限：2021年1月1日至2021年12月31日

参保方式及适用人群
（一）个人现金线上缴费参保
1.适用人群
佛山市基本医疗保险参保人，同意使用现金为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保手续。
2.办理时段
2021年11月26日至2021年12月31日。
3.办理方式
佛山市基本医疗保险参保人可通过以下方式办理参保：
（1）微信搜索“平安佛医保”公众号、“腾讯微保”小程序；
（2）微信扫码（地铁、公交、楼宇、海报等“平安佛医保”宣传广告或媒体广告中的二维码）；
（3）下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP；参保人通过以上方式，根据参保指引，使用银行卡或微信支付实时为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保缴费，保险费由其本人支付。
（二）医保个账余额缴费参保
1.适用人群
佛山市基本医疗保险职工身份参保人，同意使用本人医保个人账户余额为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保手续。
2.办理时段
2021年11月26日至2021年12月31日
3.办理方式
佛山市基本医疗保险职工身份参保人可通过以下方式办理参保：
（1）微信搜索：“平安佛医保”公众号、“腾讯微保”小程序；
（2）微信扫码（地铁、公交、楼宇、海报等“平安佛医保”宣传广告或媒体广告中的二维码）；
（3）下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP；参保人通过以上方式，根据参保指引，用本人医保个人账户余额为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）实时缴费参保。

服务方式
服务热线
平安服务热线电话：95511转62
佛山市政府12345热线电话：123453
平安养老险佛山支公司咨询热线电话：0757-82280135


平安佛医保零门槛、广受益

佛山市于2021年1月1日起，全面推出佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”。运行首年即吸引了93.78万市民参保，参保年龄从新生婴儿到115岁的老人，凸显了平安佛医保零门槛广受益的鲜明特点。
经过近一年的平稳运营，截止到10月31日，“平安佛医保”累计服务超3.5万人次、累计受理理赔结案数9376件、住院医疗责任单人最高赔付金额431758.6元、肿瘤自费药补偿赔付平均减负率超70%。首次参保时自愿选择下一年度使用医保个账参保的续保率超八成。
真实案例一
小H（化名）是一名不足2岁的女孩，2021年确诊患有“脊髓性肌肉萎缩症”， 需每四个月注射一支单价高达699,700元的“诺西那生钠注射液”，全年3支共计约210万元。而该药目前没有纳入医保报销，这对于她的家庭，无疑是雪上加霜。2021年初，小H的家长为她投保了“平安佛医保”，通过理赔报销，首期赔付金额40.49万元，全年预计赔付高达百万元，“平安佛医保”明显减轻了小H一家的经济负担，给予了这个家庭更多希望，助力困难家庭渡过难关。
真实案例二
L小朋友（化名），5岁，因“特重度火焰烧伤”在转诊备案情况下转入广州某三级医院抢救治疗，共产生医疗费用72余万元，其中医保报销30余万元，家庭仍需负担42余万元。经审核，“平安佛医保”赔付金额为24余万元，其中医保目录内费用赔付16.43万元，医保目录外费用赔付7.79万元，另有8.78万元纳入超高额年度起付线累计，个人负担医疗费用比例由58%降低至25%，有效降低参保人家庭经济负担。同时，在后续长期康复治疗的医疗费用中，“平安佛医保”将持续提供保障，预计全年赔付超百万元。
真实案例三
目前个人最高赔付案例
2021年1月3日，Y先生（化名）突感不适、随即昏迷，家人见状立即送院抢救。入院后诊断为慢性阻塞性肺病，四场生死急救，医护人员将他从死亡边缘一次又一次地拉了回来，同时面临的是高昂的医疗费用。住院期间，Y先生医疗费用高达133.6万元，正当Y先生的家人为高额医疗费发愁的时候，“平安佛医保”及时提供了第三重保障，减负率达67.8%。其中基本医保补偿了29.9万元，大病保险补偿了40万元，“平安佛医保”补偿了43.17万元，大大减轻了这个家庭的经济负担，充分体现了多层次医疗保障体系佛山模式的普惠性。

想了解2021年平安佛医保
有哪些创新亮点
请看一图读懂

南海发布微信编辑部
来源：佛山市医疗保障局、佛山发布
编辑：罗静文
审校：陈洁仪、吴碧霞、罗慧
11月26日， 百度，佛山市医疗保障局联合佛山市社会保险基金管理局、佛山银保监分局、平安养老保险股份有限公司广东分公司举行新闻发布会，宣布自即日起，2021年度“平安佛医保”参保工作正式启动，投保时间为2021年11月26日-12月31日。佛山市基本医疗保险参保人可参保。


与2021年相比，2021年“平安佛医保”将在185元/人·年保费不变的基础上，继续推进“三不两无一涵盖”原则，进一步优化设计，推出“两降两升三便利”举措，大幅提升保障力度。
“两降两升三便利”
医保目录内起付线下降1.5万元，即包含大病保险起付线；
目录外住院起付线下降0.5万元；
恶性肿瘤自费药补偿品种由15种增加到25种并进一步扩充了适应症；
恶性肿瘤自费药补偿保额最高报销范围从15万元提升至30万元；
年度最高保额超250万元。

平安佛医保参保方式

保费标准及赔付责任
保费标准及赔付责任2021年保费标准为185元/人·年。
参保人参保后可享受的待遇详见《佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则（2021年版）》（内容详见“南海发布”微信公众号）。

参保时间及保险期限
参保时间：2021年11月26日至2021年12月31日
保险期限：2021年1月1日至2021年12月31日

参保方式及适用人群
（一）个人现金线上缴费参保
1.适用人群
佛山市基本医疗保险参保人，同意使用现金为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保手续。
2.办理时段
2021年11月26日至2021年12月31日。
3.办理方式
佛山市基本医疗保险参保人可通过以下方式办理参保：
（1）微信搜索“平安佛医保”公众号、“腾讯微保”小程序；
（2）微信扫码（地铁、公交、楼宇、海报等“平安佛医保”宣传广告或媒体广告中的二维码）；
（3）下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP；参保人通过以上方式，根据参保指引，使用银行卡或微信支付实时为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保缴费，保险费由其本人支付。
（二）医保个账余额缴费参保
1.适用人群
佛山市基本医疗保险职工身份参保人，同意使用本人医保个人账户余额为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保手续。
2.办理时段
2021年11月26日至2021年12月31日
3.办理方式
佛山市基本医疗保险职工身份参保人可通过以下方式办理参保：
（1）微信搜索：“平安佛医保”公众号、“腾讯微保”小程序；
（2）微信扫码（地铁、公交、楼宇、海报等“平安佛医保”宣传广告或媒体广告中的二维码）；
（3）下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP；参保人通过以上方式，根据参保指引，用本人医保个人账户余额为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）实时缴费参保。

服务方式
服务热线
平安服务热线电话：95511转6
佛山市政府12345热线电话：12345
平安养老险佛山支公司咨询热线电话：0757-82280135


平安佛医保零门槛、广受益

佛山市于2021年1月1日起，全面推出佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”。运行首年即吸引了93.78万市民参保，参保年龄从新生婴儿到115岁的老人，凸显了平安佛医保零门槛广受益的鲜明特点。
经过近一年的平稳运营，截止到10月31日，“平安佛医保”累计服务超3.5万人次、累计受理理赔结案数9376件、住院医疗责任单人最高赔付金额431758.6元、肿瘤自费药补偿赔付平均减负率超70%。首次参保时自愿选择下一年度使用医保个账参保的续保率超八成。
真实案例一
小H（化名）是一名不足2岁的女孩，2021年确诊患有“脊髓性肌肉萎缩症”， 需每四个月注射一支单价高达699,700元的“诺西那生钠注射液”，全年3支共计约210万元。而该药目前没有纳入医保报销，这对于她的家庭，无疑是雪上加霜。2021年初，小H的家长为她投保了“平安佛医保”，通过理赔报销，首期赔付金额40.49万元，全年预计赔付高达百万元，“平安佛医保”明显减轻了小H一家的经济负担，给予了这个家庭更多希望，助力困难家庭渡过难关。
真实案例二
L小朋友（化名），5岁，因“特重度火焰烧伤”在转诊备案情况下转入广州某三级医院抢救治疗，共产生医疗费用72余万元，其中医保报销30余万元，家庭仍需负担42余万元。经审核，“平安佛医保”赔付金额为24余万元，其中医保目录内费用赔付16.43万元，医保目录外费用赔付7.79万元，另有8.78万元纳入超高额年度起付线累计，个人负担医疗费用比例由58%降低至25%，有效降低参保人家庭经济负担。同时，在后续长期康复治疗的医疗费用中，“平安佛医保”将持续提供保障，预计全年赔付超百万元。
真实案例三
目前个人最高赔付案例
2021年1月3日，Y先生（化名）突感不适、随即昏迷，家人见状立即送院抢救。入院后诊断为慢性阻塞性肺病，四场生死急救，医护人员将他从死亡边缘一次又一次地拉了回来，同时面临的是高昂的医疗费用。住院期间，Y先生医疗费用高达133.6万元，正当Y先生的家人为高额医疗费发愁的时候，“平安佛医保”及时提供了第三重保障，减负率达67.8%。其中基本医保补偿了29.9万元，大病保险补偿了40万元，“平安佛医保”补偿了43.17万元，大大减轻了这个家庭的经济负担，充分体现了多层次医疗保障体系佛山模式的普惠性。

想了解2021年平安佛医保
有哪些创新亮点
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