时间: 2022年09月29日 12:29 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 70次
按照国家医疗保障局和省医疗保障局2022年基金监管专项治理工作的部署,我市各级医疗保障部门不断加大打击欺诈骗保工作力度,查处了大量违规案件,保持了打击欺诈骗保高压态势。为发挥警示教育作用,形成有效震慑,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的浓厚氛围,现将2022年第一期典型案例通报如下:
一、岫岩县妇幼保健计划生育服务中心违规使用医保基金案
经查,岫岩县妇幼保健计划生育服务中心存在多收费、重复收费、无指征检查、无医嘱检查和治疗、超医保政策范围支付等问题,违规使用医保基金271850.83元。岫岩县医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:追回其违规核销医保基金271850.83元,并处以违规金额1倍扣款271850.83元,共计追缴回医保基金543701.66元。
二、海城博爱眼科医院违规使用医保基金案
经查,海城博爱眼科医院存在医保项目类别对照错误、分解费用、不合理收费、检查项目无报告等问题,违规使用医保基金207118.28元。海城市医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:追回其违规核销医保基金207118.28元,并处以违规金额1倍扣款207118.28元,共计追缴回医保基金414236.56元。
三、海城爱尔眼科医院违规使用医保基金案
经查,海城爱尔眼科医院存在多收费、重复收费、过度检查、无医嘱用药、低标准住院、超标准减免自付费用等问题,违规使用医保基金426952.49元。海城市医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:追回其违规核销医保基金426052.48元,并处以违规金额1倍扣款426952.49元,共计追缴回医保基金853904.98元。
四、海城仁和医院违规使用医保基金案
经查,海城仁和医院存在多收费、超标准收费、不规范诊疗、无医嘱用药、医师无资质上岗等问题,违规使用医保基金219996.23元。海城市医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:追回其违规核销医保基金219996.23元,并处以违规金额1倍扣款219996.23元,共计追缴回医保基金439992.46元。
五、台安县新开河镇卫生院违规使用医保基金案
经查,台安县新开河镇卫生院存在违规用药、无指征诊疗和用药、串换项目、医保支付比例违规等问题,违规使用医保基金51535.13元。台安县医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:追回其违规核销医保基金51535.13元,并处以违规金额1倍扣款51535.13元,共计追缴回医保基金103070.26元。
六、岫岩县第三人民医院违规使用医保基金案
经查,岫岩县第三人民医院存在超医保限制范围用药、重复收费、串换项目等问题,违规使用医保基金99212.49元。台安县医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:追回其违规核销医保基金99212.49元,并处以违规金额1倍扣款医保基金99212.49元,共计追缴回198424.98元。
七、鞍山市传染病医院违规使用医保基金案
经查,鞍山市传染病医院存在过度检查、重复收费、串换项目收费、超标准收费、超医保限定使用范围用药等问题,违规使用医保基金395318.58元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:追回其违规使用医保基金395318.58元。
八、鞍山市结核病医院违规使用医保基金案
经查,鞍山市结核病医院存在重复收费、串换项目收费、超医保限定使用范围用药、超标准收费等问题,违规使用医保基金2140246.83元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:追回其违规使用医保基金2140246.83元。
九、鞍山市长大医院违规使用医保基金案
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