时间: 2022年11月07日 10:35 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 154次
近年来,六安市医保局围绕“一满意两加强”工作要求,紧抓医保服务数字化转型机遇,充分发挥好医保信息平台服务功能的优势,不断提升群众医保服务体验,切实解决好群众就医购药“急难愁盼”问题。
经办服务统尺度。2022年9月13日,六安市启动全省首个国家级医疗保障服务标准化试点项目创建。试点工作开展以来,市医保局持续做好平台系统与应用规则和制度规范的有效衔接,用标准化试点项目高效完成推动六安医疗保障事业高质量发展。按照“工作职责、经办流程、服务标准、系统培训、全面推广”等五大标准化体系,编制标准事项183项,其中执行国家标准50项,地方标准4项,自行编制标准129项,围绕服务提供、技术规范、质量控制、管理保障、评价改进等方面不断完善医保服务标准体系建设。
基金监管提速度。2021年11月8日,六安市正式上线运行国家医疗保障信息平台,自此医保信息化标准化建设步入快车道,实现全域融入“智慧医保”一张网目标。上线新平台以来,市医保局始终坚持以人民为中心的发展理念,加快推动平台在医保业务的全流程推广应用,全省率先启用国家医保智能监管系统,腾讯,调用监控规则326条,知识库1538万条。结合人脸识别、人工智能、大数据分析、知识图谱等新技术,建立移动稽核APP、药品进销存系统、基金风控体系、大数据反欺诈风控模型、新型支付方式监控系统,形成五大系统环绕式、全方位闭环监管模式,实现大数据实时动态监控医疗保障基金使用全过程,根据监控结果同步进行协议管理和行政监管,让稽核人员从过去繁重的线下审核病历工作中解放出来。
守护健康有温度。2022年10月12日,六安市开展医保信息平台便民服务应用示范点建设工作,深化应用医保信息平台便民服务功能,不断提升群众医保服务体验。全市医保电子凭证全渠道激活用户数已超过335万,接入的定点医疗机构2205家,定点零售药店1068家。在此基础上督促定点医药机构按照医保服务相关接口完成全量改造,确保实现各项预设功能基础上,更好发挥医保信息平台公共服务能力。一是不断丰富医保电子凭证线上线下应用场景,推广物联网终端设备接入试点,利用人脸识别技术,实现刷脸解码办理医保相关业务。二是充分利用安徽省医保移动支付中心和医保电子处方中心,打造线上线下充分融合的医保便民支付体系,持续优化医保结算相关服务。(汪永莉)
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