时间: 2022年11月28日 09:31 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 131次
2022年11月16日—— 11月16日是第21个世界慢阻肺日,今年的主题为“肺系生命”,主要强调肺部健康对于人类生命延续的重要意义。同日,由中国初级卫生保健基金会发起,中国医师协会呼吸医师分会、中华医学会呼吸病学分会、慢阻肺学组共同携手举办的呼吸与共全民健康-2022年度全民慢性呼吸疾病健康行动计划暨“舒畅呼吸行动”名医访谈顺利召开。本次专家访谈围绕慢阻肺病防控、疾病诊疗最新进展等热点议题展开讨论,旨在提升慢阻肺病公众认知、重视慢阻肺急性加重致死的危害、倡导慢阻肺规范化诊疗与全病程管理,呼吁慢阻肺病纳入国家公卫体系,共同推动“健康中国2030规划纲要”战略目标的早日达成。
深圳市人民医院陈荣昌教授、浙江大学医学院附属第二医院沈华浩教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院瞿介明教授、广州医科大学附属第一医院郑劲平教授和多家权威媒体共同出席了此次访谈活动。
本次访谈领衔专家陈荣昌教授指出:“在中国,目前约有1亿慢阻肺病患者[1],全球有三亿到四亿的病人。作为第三大死亡病因,我们国家每年约有80万人死于慢阻肺相关的疾病,患病率在未来一段时间内仍将持续上涨。但相较于其高致死率而言,慢阻肺病的诊断率却仅达5.9%,治疗率为11.7%[2]。同时,‘健康中国2030规划纲要’所涉及的15个重大专项行动中有7项与慢阻肺病息息相关。这足以体现国家政府对于慢阻肺病防控与诊疗的重视程度。因此,我们要不断强化慢阻肺病‘早筛早诊早治’意识,促使大众更加关注慢阻肺病急性加重带来死亡风险的危害,避免疾病发生进展,提高患者生存和生命质量,全方位优化全病程防治管理,推动以慢阻肺病为代表的呼吸慢病诊疗体系的完善建设。最终,达成推动慢阻肺病知晓率增加、规范化诊疗的覆盖率和正确率增加的目标,让更多的慢阻肺病患者能够得到更及时、更恰当的治疗,改善其生活质量,降低慢阻肺病相关的病死率,提升患者获益。”
人类“第三大杀手”慢阻肺病 急性加重致死率高不容忽视
慢阻肺病又称慢性阻塞性肺疾病,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的肺部疾病。咳嗽、咳痰、气喘是主要症状,其中以活动后呼吸困难为主要特征。慢阻肺病因其起病隐匿,常被称为“沉默的杀手”,早期的咳、痰、喘症状极易被患者所忽视,多数患者在确诊时已造成较重危害,错失了早期干预和治疗的良机。同时,有数据显示,在中国仅有35.1%的慢阻肺病患者得到及时诊断,不到25%的患者接受了合理治疗[3]。因此,在患者不能坚持长期规范化治疗的情况下,也是导致慢阻肺病急性加重、病情反复的主要原因,对患者的生命健康造成严重的威胁。
深圳市人民医院陈荣昌教授强调:“慢阻肺病急性加重危害巨大,会导致患者肺功能下降、加速疾病进展。根据我们联合广东省16家医院近一年的随访调查发现,住院的急性加重患者在一年后的死亡率约为9.9%。一项国外的研究数据更是显示在需要住院的急性见证患者中,随访五年死亡率约为50%。慢阻肺病急性加重的出现同时合并心血管疾病,将导致心血管事件的发生率增加三倍。因此,临床上,及时、准确地识别急性加重至关重要,早期识别急性加重症状和尽早开始适当治疗可改善治疗结局。”
慢阻肺病急性加重是加速慢阻肺病疾病进展、发展至死亡的关键。对于慢阻肺病患者而言,呼吸困难、喘息、咳痰是常见症状,但急性加重可通过直接推动慢阻肺病进展至呼吸衰竭和间接推动合并症风险两种方式推动疾病进展致死亡。慢阻肺病常见合并症包括三大致死疾病卒中、肺癌、心血管疾病等。据国内调查研究显示:高级别三甲医院的慢阻肺病急性加重高风险患者比例高达81.6%[4]。中国慢病管理大会报告称:社区慢阻肺病患者中,急性加重高风险多症状病人高达60.3%[5]。反复急性加重后慢阻肺病患者的肺功能将严重下降,肺气肿加重,出现呼吸衰竭导致患者死亡。但相较于其他致死性疾病,大众对慢阻肺病本身的致死性关注较低,更加忽略了慢阻肺病急性加重是三大致死疾病背后的重要推手。
慢阻肺病防控形势严峻 推动疾病纳入国家公卫体系迫在眉睫
继高血压、糖尿病之后,慢阻肺病已经成为我国第三大慢性疾病。就疾病负担而言,慢阻肺病与前两者相比,不相上下。但与慢阻肺病所表现出的高发病率、高死亡率、高社会经济负担极不相称的是,我国慢阻肺病防治仍面临着低知晓率、低诊断率、低规范治疗率的现实挑战。其中,基层卫生体系所暴露出来的问题则更加突出,中国慢阻肺病患者高达1亿人,且患者需要长期规范用药、定时随访管理、按时进行康复治疗,随之产生的检查和治疗费用,给患者、社会以及国家都造成了极大的经济负担和医疗卫生资源消耗。据悉目前,中国慢阻肺病患者平均每人年均疾病经济负担约1万元,已构成家庭和社会巨大的负担[6]。
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