高血压是最常见的慢性非传染性疾病之一，目前我国成人高血压患病率到达27.9%，全国患病人数达3亿，约50%的心脑血管疾病的发生归因于高血压。
《健康咸宁》节目，名医热线环节，邀请咸宁市中心医院心内科主治医师王淼，科普高血压治疗和预防知识。
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市民提问嘉宾解答
1.李先生：60岁，2021年体检查出高血压，每天早上吃一颗厄贝沙坦片，血压控制不错，今天早上测量135/80，想去复查，想问一下挂哪个科？需要做哪些检查？
2. 马先生：52岁，最近一年吧，血压不太好，有时会高一点，感觉头有点晕，身高175，体重175，还没有吃药，百度，想通过跑步来调节血压，请问高血压疾病一大早可以晨跑吗？
降压药物治疗的原则：即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。
只有血压达到160/100mmHg的2级高血压患者，就需立即开始药物治疗。对于1级高血压患者，先采用生活方式的干预3-6个月后如果血压仍未得到控制，则需要开始药物治疗。
血压控制的目标是要求控制在140/90mmHg以下。对于糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压病人，血压要控制在＜130/80mmHg以下。
大多数高血压病人，我们一般根据病情在4周至8周内将血压逐渐降至目标水平。对于年轻、病程较短的高血压病人，可较快将血压降至目标水平。但高龄老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的病人，降压速度宜适度缓慢。
降压药的目前主要有5大类降压药
1）利尿剂：噻嗦类、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂使用最多，常用的有氢氯噻嗪。降压作用主要通过排钠，排出体内多余的水分，降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。
2）β受体拮抗剂：有选择性（β1）、非选择性（β1和β2 ）和兼有a受体拮抗三类，该类药物可通过抑制中枢和周围 交感神经系统，抑制心肌收缩力和减慢心率而发挥降压作用，降压起效较强而且迅速，常用的是倍他乐克和比索洛尔。
3）钙通道阻滞剂：是临床用的最多一类降压药，降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体异性较小，经济实惠，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。如硝苯地平缓释片（伲福达），硝苯地平控释片（拜新同），氨氯地平等。
4）血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：降压作用主要通过抑制循环和组织ACE，使AT生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，扩张血管，排出水钠，达到降压作用。降压起效缓慢，3-4周时达最大作用。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭 心肌梗死、房颤 、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压病人。常用的如培哚普利，贝那普利，卡托普利。
5）血管紧张素受体拮抗剂ARB ：降压作用与ACEI治疗作用一致，但没有刺激性干咳的副作用。降压更平稳，常用的如厄贝沙坦，替米沙坦，缬沙坦等。
对于降压药的选择，除了考虑降压效果之外，还需考虑对靶器官的保护。如高血压合并冠心病患者，一般推进钙离子阻滞剂联合β受体阻滞剂，如高血压合并糖尿病患者，就采用钙离子阻滞剂联合ACEI或ARB类。目前有市场上已经有两种降压药制成的单片复方制剂，就能达到服用1粒药很好兼顾降压和靶器官保护双重作用。
降压药吃了会引起肝肾损害吗？
大多数药物是通过肝肾代谢，临床上5大类降压药也都是通过肝肾代谢的，在肝肾功能正常的基础上，服用降压药一般是不会有很大影响的，但是如果本身就有肝炎或肾功能不全，那么在服用降压药就需要监测肝肾功能，特别在肾功能受损严重的时候，肌酐大于265mmol/L，像ACEI和ARB类降压药就不能服用，需要心血管专科医生指导下使用降压药。
降压药吃上去就停不下来？
这纯属谣言。只有毒品吃上去了才停不下来。降压药不是麻醉药品或毒品，当然就不具有成瘾性，可以随时停下来。