时间: 2022年12月23日 14:00 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 183次
本报记者 郑欢
近日,记者从市医保局获悉,为更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题,切实减轻医疗费用负担,我市出台了《上饶市职工基本医疗保险门诊共济实施细则》(简称“细则”)。根据《细则》指出,明年1月1日起,我市将实施职工基本医疗保险门诊共济,这将给参保群众带来明显的实惠。
“门诊共济改革实施后,将优化医疗资源的配置。以前职工住院可以由统筹基金报销,门诊看病就只能由个人账户或现金支付。明年1月1日起,门诊也同样可以由统筹基金报销。”市医保局相关工作人员介绍,除此之外,门诊共济改革还增强了互助共济功能:以前家庭成员之间个人账户不能互用,父母生病了,即使我的个人账户有钱,但是他不能用我的个人账户,所以局限性就日益凸显。为此,本次改革的主要落脚点之一,还在于允许家庭成员(配偶、父母和子女)共济使用,推动个人账户从原来的积累式向互助共济式转变。
采访中,许多群众还比较关心:哪些人可以享受门诊报销、门诊共济保障待遇如何、使用范围有哪些?据该工作人员介绍,《细则》适用于全市职工医保参保人员。调整统筹基金和个人账户结构后,我市职工医保普通门诊统筹的年度起付线为600元,支付比例按照一级及以下、二级、三级医疗机构分别确定为60%、55%和50%,年度最高支付限额为1800元。此外,为体现对退休人员待遇的倾斜,将退休人员的支付比例提高5个百分点,最高支付限额提高至2000元。“在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,新浪,计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;灵活就业人员个人账户计入水平为本人参保缴费基数的2%;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度为实施改革当年全省基本养老金平均水平的2.5%。”该工作人员说,待条件成熟后,还将允许用于支付参加城乡居民基本医疗保险、大病保险和长期护理保险的个人缴费部分和购买与我市基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险。
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