为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，加快补齐我省医疗保障领域体制机制短板，着力构建以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障体系，现结合实际提出如下实施意见。
一、完善待遇保障机制，实施公平适度保障
（一）完善基本医疗保险政策。坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，基金分别建账、分账核算。完善全省统一的基本医疗保险政策，规范城乡居民基本医疗保险政策，健全城乡居民门诊统筹政策。改革职工基本医疗保险个人账户，逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，建立健全门诊共济保障机制。发挥税务部门征缴主体作用，加强基本医疗保险征收管理，实现应收尽收。根据经济发展水平和基金承受能力，稳步提高医疗保障水平。
（二）严格落实医疗保障待遇清单制度。落实国家医疗保障待遇清单制度要求，严格执行基本制度、基本政策、基本支付范围和标准，实施公平适度保障，促进医疗保障制度法定化、决策科学化、管理规范化。未经国家主管部门批准，各级政府不得出台超出清单授权范围的政策。
（三）健全统一规范的医疗救助制度。健全救助对象及时精准识别机制，加强部门间信息共享，统一医疗救助对象范围和标准。全面落实资助重点救助对象参保缴费政策，健全重点救助对象医疗费用救助机制。完善低收入人群医疗救助办法。建立防范和化解因病致贫返贫长效机制。完善疾病应急救助。增强医疗救助托底保障功能，降低医疗成本，提高年度医疗救助限额，合理控制困难群体政策范围内自付费用比例。特困供养对象、孤儿医疗费用经基本医疗保险、大病保险、医疗救助及其他保障措施后剩余部分由当地财政兜底解决。
（四）完善重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费。健全完善重大疫情医疗救治医保支付政策，提升医保重大疫情支付能力，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医。严格执行国家对特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻困难群众就医就诊后顾之忧。统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。
（五）推进多层次医疗保障体系建设。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险，促进各类医疗保障政策互补衔接，建立公平适度、可持续的多层次医疗保障体系。加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给，用足用好商业健康保险个人所得税政策。加强健康保险产品销售、赔付等关键环节监管，提高健康保障服务能力。鼓励社会慈善捐赠，统筹调动慈善医疗救助力量，支持医疗互助有序发展。落实国家罕见病用药保障政策。
二、健全筹资运行机制，确保稳健可持续
（六）完善筹资分担和调整机制。建立医保基金多渠道筹资机制，确保医保基金可持续。就业人员参加城镇职工基本医疗保险由用人单位和个人共同缴费。非就业人员参加城乡居民医疗保险由个人缴费，政府按规定给予补助，缴费标准按照国家规定确定。完善灵活就业人员参保缴费方式。严格执行国家确定的职工医疗保险基准费率制度，规范缴费基数政策，合理确定费率，实行动态调整。均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任，优化个人缴费和政府补助结构，完善个人缴费服务机制，推进“医养结合”、探索长期护理保险新模式，研究应对老龄化医疗负担的多渠道筹资政策。加强财政对医疗救助投入，拓宽医疗救助筹资渠道。
（七）做实市级统筹，提高统筹层次。按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，全面做实基本医疗保险市级统筹。探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理。按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，落实市县党委、政府属地责任和监管责任。建立与基本医疗保险市级统筹相协调的医疗救助基金管理制度。适时推进省级统筹。
（八）加强基金预算管理和风险预警。科学编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督。全面实施预算绩效管理，建立全覆盖、全过程的基金预算绩效管理体系。探索开展跨区域基金预算，将异地就医结算、“互联网+医疗”等医疗费用纳入跨区域基金预算范围。加强基金中长期精算和运行分析，健全基金运行风险评估、预警和执行监督机制。
三、完善医保支付机制，提高基金使用效率