多发性骨髓瘤误诊率高达55%？专家呼吁早诊早治

编辑 | 吴施楠

三月正值国际骨髓瘤关爱月。近日，来自华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称，武汉协和医院）血液科的两位主任医师——孙春艳教授与张纯教授就多发性骨髓瘤目前的疾病现状及诊疗方案进行了深入科普，呼吁大众重视相关症状，提倡早诊早治，加强疾病管理。

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种不可治愈的血液系统恶性肿瘤，患者发病后，骨髓中的浆细胞只会异常增长而不会死亡。癌变后的浆细胞无法再产生免疫球蛋白，只能产生没有免疫机制的“M蛋白”。M蛋白不仅不能帮助人体抵御外部感染，反而会抑制人体正常的红细胞、白细胞、血小板，甚至其他类型免疫球蛋白的正常产生和分泌，其典型症状多为骨痛、肾功能不全、高钙血症、贫血和反复感染等 。

相比白血病而言，多发性骨髓瘤并不是广为人知的疾病。据统计，我国每年多发性骨髓瘤新发病例数达27800例，发病率已超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤第二位。近年来，我国多发性骨髓瘤的发病率逐年增高，患者更呈现年轻化趋势，相比美国患者的中位发病年龄（69岁），中国患者的中位发病年龄整整年轻了十岁，这与人们的生活方式、职业、病毒感染等环境因素差异有着一定关联。

由于癌变细胞的特殊性，多发性骨髓瘤的临床表现复杂，且累及多个器官系统，患者容易被误诊为其他疾病。据统计，多发性骨髓瘤的误诊率高达55%，由于骨痛和肾功能问题，患者多被误诊为运动系统和泌尿系统疾病，导致难以及时得到有效治疗。

华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科主任医师 孙春艳教授

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对于目前国内的多发性骨髓瘤的疾病现状，武汉协和医院血液科主任医师孙春艳教授表示，百度，“为了确诊，患者通常需要进行多方面的检查。其中，M蛋白是诊断多发性骨髓瘤的重要指标，不仅有助于早期诊断，更能帮助医生了解患者的肿瘤分型，从而制定有效的治疗方案。早诊早治是延长患者生存时间的关键，处于疾病早期的患者往往预后更好，无进展生存期和总生存期都更长,。”大众尤其是中老年人应关注身体状况，当出现不明原因的骨痛、肾功能不全、贫血等症状时，应及早引起重视，考虑到血液科就诊，通过血尿检查、骨髓瘤穿刺及活检等相关检测判断是否患病。

除了早诊早治，缓解深度是影响患者生存期的另一重要因素。疾病的缓解深度越深，患者的生存期越长，及时进行疗效评估可以充分提示患者治疗有效程度及缓解深度。在实现早期、及时、足量、足程治疗的同时，患者应每2-3个疗程配合医生进行一次疗效评估。医生将依据评估结果了解治疗的状况和缓解深度，及时调整治疗方案。

华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科主任医师 张纯教授

武汉协和医院血液科主任医师张纯教授表示，“多发性骨髓瘤的最终治疗目标是以患者的长期生存为主。对于新诊断的多发性骨髓瘤患者，我们会先通过药物进行诱导治疗，让患者达到一定的缓解程度后，根据患者体态判断是否能够进行自体造血干细胞移植来进行巩固治疗，最后通过药物的维持治疗尽可能延长患者的生存期。对于复发患者，我们则是通过不同机制的药物帮助他们获得最大程度的缓解，在延长患者生存期的同时，提高他们的生活质量。”

虽然由于创新药物的高速发展，多发性骨髓瘤的治疗已经逐渐向慢病管理靠拢，但多发性骨髓瘤目前仍然无法实现治愈，对于患者而言，长期规范化治疗至关重要。专家强调，患者在治疗过程中切不可擅自中途停药，即使达到完全缓解，体内残留的少量癌细胞（微小残留病变，MRD）仍然有可能导致复发。而患者在接受完整疗程后，也需要实时留意自身的身体状况，在出现骨痛、贫血、发热、尿液异常、头晕、恶心、皮疹等症状时及时复查。

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