时间: 2021年05月06日 11:34 | 作者：朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 171次
健康中国论坛 | 解恒革：我国阿尔茨海默病诊疗存在三大治疗困境
2021-04-30 14:11 来源:搜狐健康
原标题：健康中国论坛 | 解恒革：我国阿尔茨海默病诊疗存在三大治疗困境
出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
4月28日健康中国论坛《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》发布会上，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）主任委员、中国人民解放军总医院第二医学中心神经内科副主任解恒革介绍，中国60岁及以上人群有1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默病983万。随着我国人均寿命的不断增长，阿尔茨海默病已成为威胁老年群体生命健康和生活质量的严峻疾病。
本项报告共包含2038名患者的诊疗数据，其中城市受访患者1436人，乡村602人，平均年龄为73岁。48%的患者症状较轻，而31%的患者已处于重度痴呆状态。数据显示，我国57.26%的患者首要就诊原因是出现记忆减退、爱忘事、糊涂、不认识熟悉的人等现象，绝大部分阿尔茨海默病患者是在各种症状出现后就诊，体检或认知筛查发现问题而就诊者仅为10.06%。
解恒革指出，即使确诊，但患者长期诊疗仍面临复诊率不高、药物负担重、用药依从性低三大困境。
首先，24%的受访患者表示从未去医院参加复诊，但阿尔茨海默病全程支持管理的关键就是定期随访与复诊。阿尔茨海默病从轻度到中度再到重度是一个非常漫长的过程，全程管理就像打一场持久战，临床上很多患者在同一时间确诊，最后的结局可能因在治疗过程中是否坚持全程管理而有所不同。
尽管77%的受访患者认同治疗阿尔茨海默病需终身用药，91 %能感受到治疗带来的益处，但目前坚持服药的阿尔茨海默病患者比例相对较低，服用3年以上的患者比例不到三成，停药原因主要是影响药物治疗的主要因素是价格。超八成受访者期待政府提供财政支持，减轻患者家属经济负担，阿尔茨海默病患者用药负担情况亟需关注。
还有一点是治疗药物的疗效不理想和副作用大。在停药患者中，有63%的患者认为药效不佳，34%的人认为副作用明显；认为病情不重、担心副作用和认为治疗效果不好是其他拒绝药物治疗患者的主要理由。
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在以上三点难题中，乡村就诊以及确诊比例、不配合治疗的问题尤其突出。
提高阿尔茨海默病诊治效果，首先要提高公众对疾病早期信号的识别意识。如果出现记忆减退、爱忘事、糊涂、不认识熟悉的人的症状时，需尽早向老年科或神经科医生就诊。在老年人的常规体检项目中，也应加入记忆认知能力筛查，一旦出现异常应建议就诊。
《国家卫生健康委办公厅关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作的通知》指出，到2022年，公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到80%、社区（村）老年人认知功能筛查率达80%。因此，“双80%”目标应成为今后阿尔茨海默病防治工作的重点。”
阿尔茨海默病把好基层这道关显得尤为重要，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）常务副主任委员、北京大学第六医院临床研究室主任王华丽表示，目前学科发展的优势大多集中在城市，资源分布不均衡。
我们应利用先进的技术包括远程医疗这些资源，把优势资源向基层转移，缩小城乡资源配置差距。基层医生临床诊断技能的培训也应不断提高，通过系统专业的培训，可以帮助基层医生通过具有代表性的主诉、特征症状及异常行为及早准确做出判断。应加快推动开设基层记忆门诊，让专业的帮助不再遥不可及。
在社会支持方面，期待养老服务机构、社区服务机构、社区医护人员和慈善基金等多个主体在阿尔茨海默病防控工作中发挥重要作用，为患者和家庭提供帮扶力量；也期待政府提供财政支持，持续改善医疗资源条件，减轻患者家属负担。