【关键词】鼻息肉患者术前术后护理
鼻息肉［1］为一种常见病。是由于鼻腔和鼻窦黏膜极度水肿，受重力作用而逐渐下垂所形成的肿物，非真性肿瘤。可分为水肿型、纤维型、血管型、囊肿型等，多见于成年人，好发于筛窦、中鼻游离缘、中鼻道内之钩突、筛泡和上颌窦窦口等处。可分单个或多个，可发生于一侧或两侧鼻腔。患者张口呼吸、口干、口臭、咽干、嗅觉减退或消失，给患者生活和工作带来极大不便。临床上手术治疗是一种常用的方法。
1临床资料
北京军区总医院耳鼻喉头颈外科自2005年5月～2007年5月共收治鼻息肉患者57例，男37例，女20例。通过采取合理有效的护理措施，全部病愈出院，无一例发生感染。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备协助患者做好各项常规检查，如血常规、出凝血时间、生化八项；心电图、胸部透视等检查。手术前一日晚嘱患者洗澡，剪双侧鼻毛，有利于充分暴露手术术野，男患者剃胡须。遵医嘱给予抗生素静脉滴注，防止感染；术前30min口服鲁米那90mg，全麻患者肌肉注射硫酸阿托品注射液0.5mg，起到抑制唾液腺分泌的作用。
2.1.2术前护理鼻息肉患者对手术治愈期望很高，对手术有一定的恐惧感，害怕术后疼痛，又担心术后效果差，因此易产生焦虑、紧张情绪，导致失眠，老年患者常有高血压的现象，所以从患者入院到术前准备，护士应充分信任，细心收集患者资料，网易，做好护理评估，向患者介绍主管医生、责任护士，讲解有关注意事项及相关疾病知识、手术方法等，鼓励患者以最佳的心理状态迎接手术。
2.2术后护理局部麻醉患者采取半卧位；全麻未清醒患者去枕平卧头偏向一侧，清醒后取半卧位，有利于患者呼吸，使鼻腔渗血和分泌物排出，防止发生误吸，产生危险，减少感染几率。
2.3药物护理（1）遵医嘱应用抗生素，一般5～7天。（2）滴鼻剂的应用：患者鼻腔内的膨胀海绵或油纱条通常于术后24～48h后取出，取出后即可点药，初期应用呋喃西林滴鼻液点鼻，可收缩鼻腔，起到通气的目的；后期鼻腔通气后可停呋喃西林滴鼻液，遵医嘱给予复方薄荷脑滴鼻液和0.25%氯霉素滴鼻，起到消炎和润滑鼻腔防止结痂的作用，以避免出血，也可应用喷雾剂，如：达芬霖，可防止过敏症状。
2.4饮食护理患者术日宜吃营养丰富易消化的温凉饮食，次日可以吃半干食物，禁食辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，以保持大便通畅。
2.5缺氧、口干的护理术后患者鼻腔填塞膨胀海绵或油纱条，如呼吸受阻，可给予持续低流量吸氧，通常2～4h，由于张口呼吸容易口干，可用湿纱布覆盖口唇或用棉签蘸水湿擦拭口唇。
2.6心理护理患者疼痛时用冰袋交替敷鼻背部、额部，以减轻疼痛，达到止血、消肿的目的［2］。保持病室安静、舒适。温度、湿度适宜。条件允许可选择一些转移病痛的方法，如看杂志、听音乐、看短片都有一定的效果。给患者讲解术后注意事项：（1）如鼻腔有少量血性分泌物流入口中，叮嘱患者勿咽下，应轻轻咳出，慢慢吐出，以免引起胃部不适。（2）如打喷嚏时叮嘱患者张口呼吸，或指压迎香或人中穴［3］，防止填塞物脱出，引起出血。膨胀海绵或油纱条抽出前患者十分痛苦，尽可能地为患者创造良好的临床环境。并且耐心听取患者的内心感受，对患者提出的问题耐心讲解，娴熟的护理技术也可以使患者减轻疼痛。
3护理体会
对患者进行正确的健康教育，使患者有信心面对疾病，以良好的心态积极配合治疗，为疾病恢复创造优越条件。
娴熟的护理操作，可以减轻患者疼痛；正确的滴鼻方法有利于消肿恢复，又有利于患者鼻腔通气。
舒适温馨的病区环境，为患者创造最佳的心理状态，把微笑带到病房的每一个角落。
【参考文献】
1王薇.耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社,1978,33.
2姚月珍,杜慧芬,胡静霞.鼻部冷敷冰袋的制作与使用.中华护理杂志，2003,38（9）:704.
3张晓贺,荆素卿.慢性鼻炎患者术前术后护理体会.中华现代眼耳鼻喉科杂志,2007,4（1）:91-92.