根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，现就深化江苏省医疗保障制度改革提出如下实施意见。
一、总体要求
（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记视察江苏重要讲话指示精神，坚持以人民健康为中心，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务，不断增强医疗保障的公平性、协调性，发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。
（二）基本原则。坚持应保尽保、保障基本，坚持尽力而为、量力而行，坚持稳健持续、防范风险，坚持促进公平、筑牢底线，坚持治理创新、提质增效，坚持系统集成、协同高效，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务。
（三）改革发展目标。到2025年，构建更加成熟定型的医疗保障制度体系，全面完善待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制，基本完成医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，新浪，实现医疗保障高质量发展。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，医保治理现代化水平走在全国前列，实现医疗保障更加公平、更有效率、更可持续、更加便捷、更好保障病有所医的改革目标。
二、主要任务
（一）完善公平适度统一的基本医疗保障制度
1.全面巩固提高统筹层次。到2022年，全面做实基本医疗保险市级统筹，同步推进城乡居民大病保险实现市级统筹，推进设区市统一医疗救助范围、救助标准、经办管理、定点管理和信息系统建设。探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理。按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，推动省级统筹。
2.完善基本医疗保险制度。落实医疗保障待遇清单制度。实行职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，基金专户管理。统一参保登记、筹资缴费、待遇支付等基本政策。统一医保目录，规范医保支付政策确定办法。改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制。完善统一门诊慢性病、门诊特殊病保障制度。
3.建立覆盖全民的大病医疗保险制度。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险，实现大病医疗保险制度全覆盖，稳步提高大病保障水平。
4.完善统一规范的医疗救助制度。建立救助对象精准识别和实时共享机制，做好重点救助对象和其他救助对象分类保障。加大财政对医疗救助投入，全面落实资助救助对象参保缴费政策。增强医疗救助托底保障功能，适当提高年度医疗救助限额，将救助对象在县域内定点医疗机构住院个人自付费用控制在政策范围内住院总费用10%以内。
5.完善重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费，医保基金先预付、后结算。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，确保患者不因费用问题影响就医。统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗卫生机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。
（二）大力促进多层次医疗保障体系发展
6.加快构建多层次制度体系。坚持政府推进、市场运作、社会参与，建立健全补充医疗保险与基本医疗保险有效衔接、互为补充的政策体系，提供多层次制度供给，更好满足人民群众多元医疗保障需求。
7.大力发展补充医疗保险。引导商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的保本微利型补充医疗保险产品。用足用好商业医疗保险个人所得税政策。加强市场行为监管，突出补充医疗保险产品设计、销售、赔付等关键环节监管。探索基本医疗保险、大病保险、医疗救助与补充医疗保险实现“一站式”结算。
8.构建社会力量多渠道参与机制。充分发挥工会、慈善组织、红十字会等群团组织在减轻大病医药费用负担方面的作用。推进工会职工医疗互助保障和居民医疗互助项目。
9.建立罕见病用药保障机制。政府主导并推动建立市场、社会慈善等多渠道筹资机制，实行省级统筹，全省统一保障范围、筹资标准、待遇水平、诊治规范、用药管理，建立健全罕见病用药保障、医疗救助、补充医疗保险、医疗互助、慈善捐赠等多层次保障机制。
（三）完善稳健可持续的筹资运行机制