也不太：推动定点医药机构管理更规范
我市2021年度医保服务协议签订工作全面完成
近日,全市422家定点医疗机构、524家定点零售药店分别与辖区医疗保障经办机构签订了2021年度医保服务协议,标志着酒泉市医保服务协议签订工作全面完成,进一步推动定点医药机构协议管理更规范。
根据国家医疗保障局颁布的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,酒泉市对2021年度定点医药机构医保服务协议文本进行了全面修订和完善,进一步明晰了双方权利义务,进一步细化了定点医疗机构诊疗服务、药品和诊疗项目、医疗费用结算、医疗服务监管等,严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录,优先配备使用医保目录药品,控制患者自费比例,提高医疗保障基金使用效率。对年度住院总费用增长率、次均住院费用、住院个人支出比例、转诊转院率、住院个人自负比例等指标作了具体规定。对定点零售药店医保基础管理、购药服务、外配处方管理等进行完善,使医保服务协议更具规范性、实用性。
酒泉市印发了《基本医疗保险定点医药机构考核评价制度(试行)》,对开展住院治疗业务的定点医疗机构从9个方面48项进行综合量化评价,考核结果与年终清算、预留金返还、协议续签等挂钩；对只开展门诊业务的定点医疗机构和定点零售药店,分别从7个方面32项和31项进行细化考核,考核结果与履约保证金返还、年终清算、协议续签挂钩。
酒泉市医疗保障部门和经办机构还通过实地检查、远程电子监控、医保智能审核等方式,对定点医药机构协议履行、医疗保障基金使用、医疗服务等进行监督,对违约行为分别给予不同程度的处罚。(陈兴玉)
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