296元一年，仅剩34天！ “医保南通保”提升肿瘤罕见病治疗可及性

现代快报讯（通讯员 兰睿 记者 任红娟）"49 元保一年，最高报销 200 万。" 现在，在中国许多城市的地铁和公交站，随时可见类似的广告语。这是来自 " 惠民保 " 的核心信息。过去一年间，这个普惠型重大疾病补充医疗保险迅速在全国铺开，据不完全统计，目前已落地 70 多个城市。

4 月 27 日，面向上海基本医保参保人的上海专属普惠医疗保险 " 沪惠保 " 正式发布。凭借 " 政府支持、低门槛，低保费，高保额 " 的优势，" 沪惠保 " 囊括特定住院自费医疗费用、21 种特定高额药品费用和质子、重离子医疗等三重保障，以 115 元的年费用，获得高达 230 万元的医疗保障。" 沪惠保 " 上线仅两天，参保人数突破 200 万人。

重大疾病，尤其是肿瘤、罕见病，一直是民生痛点，为患者及其家庭带来沉重的医疗负担，困扰了众多家庭。" 沪惠保 "21 种高额药品涉及包括国内最常见的肺癌、乳腺癌在内等 13 个肿瘤疾病和 3 种罕见病，让这些重大疾病患者获得了更多的治疗选择。随着国家基本医疗保障制度的不断完善，越来越多重大疾病治疗方案被纳入医疗保障范畴，但很多创新治疗药物尚未涵盖在医保范围内，这些患者依旧面临沉重的经济压力，无法获得最佳治疗。在罕见病领域，受到药物价格和患者人群基数等影响，许多罕见病药物难以被纳入医保目录，患者不得不面临 " 有药无保 " 的困境。

为重大疾病补短板，提高肺癌、乳腺癌两大癌种患者群体的生存获益

肺癌是我国发病率、死亡率第一的恶性肿瘤，且每年在以非常高的速度递增。此次 " 沪惠保 " 特定高额药品目录中，纳入了多款针对非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗药物，在 13 种肿瘤疾病药品中是数量最多的，涵盖近年上市的达可替尼、帕博利珠单抗、度伐利尤单抗等最新靶向治疗药物和免疫治疗抑制剂。

" 非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的组织学类型，在肺癌病例中占比超过 80%。EGFR 突变是中国非小细胞肺癌患者中最常见的突变类型，也是靶向精准治疗领域发展最丰富、创新药物研发上市最多的突变领域之一。目前，针对该领域的研究已经突破原有边界，着眼于靶点下人群的再精准治疗，如对 EGFR 突变中 19del 和 21L858R 细分人群的进一步研究取得了重大进展。得益于此，近十年来中国肺癌诊疗及患者生存期获得了极大提升。" 上海交通大学附属胸科医院韩宝惠教授指出，" ‘沪惠保’纳入此类针对性的靶向药物，将帮助更多患者解决治疗过程中的支付问题，让更多患者能够获得合适的治疗药物，获得最大的生存获益。"

乳腺癌是我国女性最高发的癌症类型。根据世卫组织公布的 2021 最新全球癌症数据显示，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。 2021 年，中国乳腺癌新发病例约为 42 万，死亡人数约为 12 万。乳腺癌依然占据我国女性癌症发病首位。由于现代医学的不断发展，目前早期患者的 5 年生存率可达 90%，但不容乐观的是，仍会有 30％可发展为晚期乳腺癌，晚期乳腺癌患者 5 年生存率仅为 20％，治疗难度仍较大。此次 " 沪惠保 " 中纳入的乳腺癌治疗药物将会帮助解决晚期患者的诊疗困境，进一步提升了医疗服务的公平性。

" 我国乳腺癌临床治疗中，多种针对 HER2+ 的靶向药物已经纳入医保，但超过 70% 属于 HR+/HER2- 型晚期乳腺癌患者，仍以传统的化疗与内分泌治疗为主，与广泛应用靶向治疗的国家相比，患者 5 年生存率较低，诊疗形式相当严峻。此次纳入‘沪惠保’的乳腺癌靶向治疗药物正在逐渐改变目前这种单一的治疗模式，不仅能让患者避免传统治疗的痛苦，还能获得更好的生存获益，打破乳腺癌整体 5 年生存率的瓶颈，为患者实现长生存提供更多可能。" 复旦大学附属肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授谈道。

长期以来，罕见病患者面临着诊断难、治疗难、用药难的 " 三难 " 局面。《中国罕见病行业观察 ( 2021 版 ) 》指出，我国罕见病患者人数约为 2000 万。全球已知的罕见病约有 7000 种，仅有 5% 的罕见病存在治疗方法 , 且治疗费用巨大，不但给患者和家庭带来沉重的经济和心理压力 , 也造成了极大的社会成本。

提升罕见病领域的药物可及性一直是政策、行业和患者关注的重中之重。近年来，国家对价格高昂的罕见病药品出台了一系列优惠措施，包括优先加快罕见病药品的评估，公布国家罕见病名录等，以提高罕见病药品的可及性，但从根本上改善国内罕见病患者的治疗现状仍需社会多方共同探索努力。

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