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滨州市医保局：率先实现与济南、淄博、东营普通门诊异地联网结算

时间: 2021年07月20日 13:20 | 作者：朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 135次


编者按：7月9日，市政府工作部门、单位年中“亮进度”政务公开活动举行。市政府35个工作部门、8个直属事业单位主要负责同志依次上台发言，就部门单位所承担的“83”工程、《政府工作报告》具体工作、年初承诺的工作目标进行了汇报。以下为各部门单位的汇报发言——


市医保局局长王景军 (记者李默摄影)

2021年，市医保局共承担“83”工程及《政府工作报告》重点工作4项，部门重点工作23项。目前，超时序进度（A类）8项，按照时序进度（B类）完成19项。

一、“83”工程及《政府工作报告》重点工作

（一）医保报销政策再提高。深入实施“医保为民”工程，去年调整24项，今年又提高了6项，待遇水平进入了全省第一方阵。居民普通门诊报销从50%提到了60%，三级医院政策内住院报销从50%提到了60%，门诊慢性病报销从2500元提到了3000元；职工普通门诊、三级医院住院、门诊慢性病政策也相应提高。

（二）按病种分值付费改革快推进。抢抓国家试点机遇，成立了工作专班，拟定了工作方案，召开了动员培训会议，形成了改革基本方案，6月22日得到国家评估专家组点名表扬。

（三）价格惠民工程落地见效。坚持问题导向，调整理顺了288种基层医疗机构诊疗价格，支持促进了基层手术和中医项目的开展。

（四）普惠性补充医疗保险加快推出。立足保大病、降风险，对基础数据进行分析测算，拟定了“滨州医惠保”的产品方案、推广方案、共保运营方案。

二、本部门重点工作

（一）聚焦中心工作。通过医保基金历史结余分2批划拨疫苗款和接种费3.94亿元，做到了“钱等苗”，确保“0负担”。巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，政策内住院报销比例继续保持在90%以上。积极推进省会经济圈同城化，率先实现了济南、淄博、东营普通门诊异地联网结算。支持成立了山东欣悦互联网医保大健康平台，主动引领助推医康养产业高质量发展。

（二）降低群众负担。常态化实施药品耗材集采，122种中标产品平均降价幅度56%。在22家医疗机构推广开展职工5种癌症早诊早治筛查项目，支持沾化区村卫生室开展12项适宜中医收费项目试点。职工住院费用2万元到20万元之间的个人负担部分纳入了大病保险，大病特药报销比例从60%提到了80%。

（三）方便服务群众。落实了乡镇医保工作机构和职能，延伸在医院、社区设立医保服务站142处。全市医保窗口实现了7项跨省、16项全省、23项全市通办事项。40个医保经办事项网办掌办占比达到了95%。医保电子凭证激活使用达到了38.94%。

（四）强化基金监管。创新智能监管，打击欺诈骗保，170家医院全部完成了事前+事中+事后监控系统的部署，检查覆盖率和追回基金数均位列全省前三。（五）深化改革试点。职工长期护理保险扩大到了42名重度失智、54名异地居住人员。22家医院对外普通门诊直联，170家医院对外跨省异地住院直联，1373家医院药店支持省内“一卡通行”。开通了职工医保个人账户家庭共济功能，实现了家庭成员之间调剂使用。

三、下一步打算

（一）聚力83工程。加快推进按病种分值付费改革；推出“滨州医惠保”。

（二）聚力民生实事。居民参保政府补助从550元提高到580元；职工门诊慢性病从50种细化到56种。

（三）聚力主责主业。加快第5批国采药品落地；推行“互联网+医院+药店”服务模式；用心用情提供贴心暖心服务；守好用好人民群众的“看病钱”“保命钱”。

文章标题: 滨州市医保局：率先实现与济南、淄博、东营普通门诊异地联网结算
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