新海南客户端、南海网、南国都市报3月18日消息（记者王洪旭 实习生殷天舒）3月18日，记者从海口市医疗保障局获悉，2021年海口市积极推进异地就医跨省直接结算工作，鼓励海口市定点医疗机构加入异地就医跨省直接结算系统，截至目前，海口市共有62家定点医疗机构纳入国家异地就医结算系统。
海口2022年度城乡居民参保率达98.39%
去年，海口市已加入异地就医快速备案平台，加入平台的24个省市参保人可直接在手机APP上为自己和家人或朋友进行异地就医备案。
去年，海口市构建多层次医保待遇保障体系，全力保障海口市脱贫人口19294人，低保对象12266人，特困人员2660人享受合理的基本医疗保险待遇。精准摸排海口市建档立卡人员参保情况，确保34819名建档立卡人员全部参保。
在困难群体医疗保障救助方面。去年，海口市医疗保障局协调市财政部门，向四个区下拨中央财政城乡医疗救助补助资金1769万元，并对参加城乡居民基本医疗保险的18304名困难群体，按有关标准予以资助参保，做到“应助尽助”。同时，加强医疗救助“一站式”服务，截至目前，对住院的困难群体给予医疗救助2359人、346.24万元，门诊救助18914人、128.6万元。
另外，积极配合税务部门做好2022年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作，配合税务部门加大宣传力度，加强对医保经办部门的指导，积极解决征缴工作中的问题，推进参保征缴工作顺利进行。截至2021年12月31日，海口市参加2022年度城乡居民医保参保缴费人数达103.71万人，参保率达98.39%。
追回违规使用医保基金3804.85万元
去年，海口市不断提升医保基金监管水平，通过委托第三方机构、智能审核系统筛查、现场检查等方式，对东昌医院等33家定点医疗机构开展了“回头看”现场检查，针对海口市中医医院等18家省医保局飞检移交情况开展了现场复核。
对海口市114家一级及以上定点医疗机构开展大数据检查，并对数据检查发现疑点较大的50家定点医疗机构开展现场核查，对全市262家村卫生室开展全覆盖现场核查工作，实现了全市375家定点医疗机构检查覆盖率100%。
其中，核查举报件4件，发现违规使用医保基金的定点医疗机构53家次，现已追回违规使用医保基金3804.85万元，行政罚款35018元，暂停定点医疗机构服务协议2家，网易，约谈43家，向社会公开曝光25家，向市场监管部门移交线索2家，向公安部门移交线索1家。
今年，海口进一步提升医保基金监管水平，强化海口市医保基金监管力量。继续加强医保基金监管队伍建设，提升依法依规监管能力，通过引入第三方机构，加强与卫健、社保、公安等部门合作，形成联合执法制度等模式，提高医保基金的监管力度。加强对欺诈骗保线索的发现和受理，坚持发现一起、查处一起、曝光一起，全力保护好群众的“救命钱”。
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