时间: 2022年12月12日 09:05 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 64次
前段时间,郑州大学第一附属医院公布去年共收入 218.78 个亿,算下来一天营收近 6000 万。于是,各类平台上有一些这样的声音:" 有什么好晒的,光荣吗?"" 什么时候开始医院的成绩单是营收而不是治愈率了?"" 都是黑心钱。"
这样的质疑有道理吗?因为对刚才的问题充满好奇, 我找了下国内各地不同时期的三甲医院财务报表,发现了一些有意思的事情。
我们进一次医院,咻一下,钱就没了,医院赚得多吗?医院内外,金钱是如何流动的?你知道在 20 多年前,我国的公立医院一度走在危险边缘吗?
看完这篇文章,大家对我国围绕医院运行的卫生医疗系统,应该会有个大致的了解。
郑大一附院,赚得多吗?
首先看一下郑大一附院被骂的事情。第一,它公布自己去年日赚 6000 万,是不是在炫耀?
实际上,公布单位决算数据,这是国家对非营利医院的要求,每年协和、华西、301、瑞金等等医院都会公布,并没有刺激别人的意思。
第二,如果仔细看一下郑大一附院完整的决算数据,你会发现这也没什么可炫耀的。
去年总收入 218 亿元,总支出 208.34 亿,结余 10.56 亿,更别说,其中 9.8 亿来自财政拨款,只能说明刚好收支平衡。
郑大一附院已经算是亚洲规模最大的医院了,每天门诊量 1 万多人。这才勉强收支平衡的话,那其他医院还有的赚吗?
2021 年,全国将近一半(43.5%)的三级公立医院,医疗盈余都是负的,2021 年,这个数字还不到 1/5(17.61%)。
从国考前 5 的医院里来看,收入支出数据是这样的——
基本情况都是收支平衡,5 家医院里,有 4 家的支出比收入还多些。除了三甲医院,那二级医院,甚至社区医院基本也都是这个情况,绝大部分公立医院都是自负盈亏,没多少余粮。
那就又产生了一个问题——医院一年赚多少合适,多少算多,多少算少?" 黑不黑心 " 的界限在哪里?
这就得先看看,医院的钱从哪来,又花到哪去了。
医院的钱都去哪了?
首先,钱从哪里来,比较好理解。2021 年,全国公立医院只有 12% 的收入来自财政拨款,而这个数字,也是经过漫长的过程争取到的。
另外有 83% 来自门急诊、住院收入。这里还能更细分,比如 29.4% 来自药品收入,12.2% 来自卫生材料,11.5% 来自检查费用。
光看收入,你可能觉得医院卖药真挣了不少钱,但如果和支出结合着一起看,就会发现,卖药可能是最不挣钱的。2021 年,公立医院平均药品收入 7770 万,但同时药品支出 7555.2 万,钱只在医院短暂地停留了一下。其实,现在无论是药品还是器材,医院多少钱买的,就得多少钱卖。
所以,虽然患者最多的钱花在药品和耗材上,但这部分钱,医院现在根本挣不到。
这和之前有很大区别。差不多在 10 年前,医院盈利大部分都来自卖药。现在,支撑起医院盈利的是化验费和拍片费,这不是因为单次收费高,而是走量走出来的。
所以,我们能看到医院里影像科是真的忙,CT 机器和核磁共振机器从早上 8 点开到晚上 11 点,据说医生们的年终奖都靠抱着检验科和影像科的大腿才能发出来,他们是医院绝对的收入支柱。
这些钱流进了医院,流向哪里,可以简单看一下——
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