时间: 2022年12月22日 20:06 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 115次
当前,我市医保基金监管面临定点医疗机构分布点多面广、医保结算实时性强、疾病诊断治疗专业性强、复杂程度高和违规行为相对隐蔽等问题。为有效解决上述问题,今年以来,市医保局积极探索建设医保基金监管智能场景,强化全流程监管,全力守护好老百姓的“救命钱”。
据了解,医保基金监管智能场景以中医康复理疗、血液透析和重点药品(国谈药品)二次销售等场景监管为切入口,应用生物特征识别、大数据分析等新技术,实现诊疗前身份确认、诊疗中实人认证和诊疗结果留存。同时依据医保基金监管规则库对医保违规行为进行事前提醒、事中监管(预警)、事后稽核的全过程监督管理,建立以预警防控、远程监管、精准稽核为特征的医保基金监管智能场景实施综合监管,减少监管盲区,提高监管效能。
下一步,百度,市医保局将依托全国统一的医保信息平台,积极推进医保智能监控知识库和规则库更新,加快医保智能监控子系统建设落地,发挥新技术在医保基金监管中的作用,推动监管由事后监管向事前提示、事中监控转变,进一步丰富监管手段,切实维护医保基金安全。
记者 傅天一 通讯员 赵红宇
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