时间: 2023年01月07日 08:35 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 60次
过了冬至,标志着一年中最冷的时候来了,这也是糖尿病足的高发季节。
脚的这4个部位最易发生糖尿病足,每天自己检查一下,出现这些预警信号,警惕糖尿病足找上门。
1.查看脚趾,尤其是拇趾
脚趾最易受到挤压,且位于血液循环的末端,容易出现供血不足等问题,是最常发生糖尿病足溃疡的部位,特别是易受伤的拇趾,且相对不容易愈合。
脚趾缝较为湿润,感染真菌后容易糜烂,也是糖尿病足溃疡的好发部位。
一项纳入125例糖尿病足患者的研究发现,脚趾发生溃疡的比例占糖尿病足溃疡的57.6%[1]。
(来源:参考文献[1])
预警信号:
脚趾受到不正常的挤压。
脚趾及脚趾缝有破溃、水疱、红肿、麻木、刺痛、颜色紫绀或苍白等异常现象。
脚趾间有外伤、糜烂、真菌感染等。
预防措施:
洗脚水温度低于37℃,洗完脚一定要擦干脚趾缝[2]。
水平地剪趾甲[2]。
避免穿鞋头太挤的鞋或高跟鞋。
如果有脚气、嵌甲,一定要尽快去医院治疗。
2.查看脚掌,尤其是前脚掌
神经病变引发的糖尿病足溃疡多以脚掌最为常见,且大多数发生在前脚掌。脚掌发生溃疡的比例仅次于脚趾[1]。
前脚掌是行走过程中承受压力最大的部位,这是导致溃疡的重要原因。
预警信号:
脚掌有胼胝或破损。
走路时有间歇性跛行或疼痛。
预防措施:
配置缓解脚掌压力的鞋垫,每天换袜子。
穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常。
不用热水袋、电热器等直接给脚部保暖。
如果有胼胝、鸡眼,避免自行处理,需由专业医护人员修除。胼胝形成后立即修剪,约每2~3周修剪1次[3]。
3.检查脚跟
脚跟是行走过程中的主要受压部位之一,如果并发周围血管病变,网易,影响胫后动脉对脚跟的供血,极易诱发溃疡。
在老年糖尿病足溃疡中,脚跟发生的溃疡是最难愈合的[4]。
预警信号:
检查脚跟是否有胼胝、皮肤破损、真菌感染等。
检查脚跟有无皲裂、变色、硬结等异常现象。
预防措施:
选择软底、平底、松紧合适的鞋子。
4.不要漏掉脚踝
脚踝发生糖尿病溃疡的比例仅次于脚趾和脚掌[1]。因为脚踝皮下脂肪少,皮肤薄,裸露在鞋子外,容易因外伤导致溃疡。
脚裸处的组织血流灌注少,局部营养供应不足,出现溃疡后也不容易愈合。
预警信号:
踝反射(即跟腱反射)减弱或消失。
方法:需家人帮忙。糖尿病病友躺床上,家人用左手轻托糖友脚掌,使脚向上(脚背方向)勾起,右手持叩诊槌叩击跟腱,正常反应是脚向下(脚掌方向)屈曲。
预防措施:
选择白色或浅色的棉袜。
不要穿有洞、有补丁、袜口过紧或高过膝盖的袜子。
避免脚踝受到创伤。
以上4个部位都检查完了之后,再做两个收尾工作:
1.检查足部皮肤的感觉(周围神经病变):皮肤感觉异常是糖尿病足周围神经病变的典型表现。用凉的金属体轻轻碰触脚部皮肤,检查是否感觉到凉。如未感觉到凉,表示皮肤温度感觉减退或消失,应及时就医。
2. 检查皮肤状态(周围血管病变):脚部皮肤有无干燥、脱屑等表现(脚部皮肤干燥可用护肤油保养),皮肤弹性是否减退,皮肤颜色有没有变深,有无麻木、疼痛等现象。如有异常及时就医。
糖尿病足筛查频率[3]
没有周围神经病变,一年一次。
有周围神经病变,每6个月一次。
有周围神经病变合并周围血管病变或/和足畸形,每3~6个月一次。
有周围神经病变及足溃疡的病史或者截肢病史,每1~3个月一次。
参考文献:
[1]李萍.住院糖尿病足患者Texas分级及溃疡发生部位的相关危险因素分析[D].山东大学,2021.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2021年版)[J].国际内分泌代谢杂志,2021,41(05):482-548.
[3].中国糖尿病足防治指南(2021版)(Ⅰ)[J].中华糖尿病杂志,2021(02):92-93-94-95-96-97-98-99-100-101-102-103-104-105-106-107-108.
[4]刘雪琴,李杰辉.糖尿病足溃疡危险因素及其好发部位分析[J].湖北中医杂志,2021,41(04):47-50.
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