为贯彻落实中共中央《关于全面深化改革若干重大问题的决定》，根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2021〕38号)和中共江苏省委、省人民政府《关于深化医药卫生体制改革 建设现代医疗卫生体系的意见》(苏发〔2021〕3号)、省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组《江苏省综合医改试点方案》(苏医改发〔2021〕1号)和省人民政府《关于加快健康服务业发展的实施意见》(苏政发〔2021〕76号)、《关于进一步深化价格改革 切实加强价格监管的意见》(苏政发〔2021〕129号)，在对县级公立医院医药价格综合改革进行总结评估基础上，现就城市公立医院医药价格综合改革提出以下指导意见：
一、改革目标
改革补偿机制，破除公立医院逐利机制，坚持政府主导，注重发挥市场作用，建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制，有序解决突出的医疗服务价格结构性矛盾，有效控制医药费用不合理增长，促进分级诊疗制度建立，促进医疗服务质量和水平提升。
二、基本原则
(一)总量控制，结构调整。城市所有的公立医院药品(中
药饮片、医院制剂除外，下同)按零差率销售，减少的合理收入，主要通过提高体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格和增加政府财政投入补偿，并降低部分检验检查价格，保持公立医院人均费用水平相对稳定，总体上不增加患者个人支付的费用负担。
(二)分类指导，同步推进。城市区域内所有公立医院同步实施，政府办中心卫生院与区(县)级公立医院、区(县)级公立医院与省市级公立医院保持合理的差价。区(县)级公立医院医疗服务价格不得高于二类医院指导价格。
(三)动态调整，强化监管。逐步建立有利于费用控制，以合理成本定价和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制;创新举措，建立政府主导、社会参与、公立医院自我约束的价格综合监管体系。
(四)统筹协调，配套实施。医药价格改革与医保支付方式、政府财政保障机制、医院运行机制、医疗服务体系、监管机制等改革政策配套实施。
三、改革范围
在宁省(部)级医院;城市所有的公立医院。
四、主要内容
(一)改革公立医院补偿机制
1、取消药品加成。城市公立医院药品实行零差率销售，医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道
改为医疗服务收费和政府补助两个渠道。
2、合理补偿。符合价格管理规定的药品差价总额，通过调整医疗服务价格和政府财政补偿。区域内医疗服务项目调价净额不超过符合规定的药品差价总额。各地应结合公立医院平均运行成本和服务项目提价后的收入情况确定政府财政补偿水平，并对不同级别和不同类型医院通过同级财政差别化补偿政策进行平衡，重点向精神卫生、传染类、职业病防治及儿童专科等公立医院倾斜，适当向中医类公立医院倾斜。
(二)改革医疗服务价格项目管理
1、为体现公益性，控制并减少公立医院特需医疗服务。一是控制特需病房床位的比例，公立医院特需病房床位比例不得超过总开放床位数(不包括加床)的10%，已经超过的，必须降到10%以内。二是取消公立医院部分特需医疗服务项目。停止无陪护理试点，取消Ⅰ级无陪护理、Ⅱ级无陪护理、Ⅲ级无陪护理、心理干预、家庭式陪伴待产等特需医疗服务项目，取消项目的有关服务内容与现行的相关项目归并。
2、优化门诊项目组合。将挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费，不再单设挂号费、急诊挂号费，诊察费中分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。
3、不再区分病房等级，按每间病房的床位数定价，其中城市三级公立医院单间、套间病房床位实行市场调节价。
(三)改革价格管理体制
1、下放部分医疗服务项目定价权。利用价格杠杆，提高基层医疗卫生机构服务能力，加快推进康复医疗服务体系建设，扶持中医药事业发展。下放病房床位费、社区卫生服务及预防保健类、其他医疗服务项目类、物理治疗与康复类、中医诊疗类(不含中医综合)等项目价格定价权，相应的医疗服务项目价格由市级价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障部门制定，在宁省(部)级公立医院的价格，由省物价局会同省卫生计生委、省人力资源社会保障厅制定。
2、部分医疗服务项目实行市场调节价。已经形成竞争、社会化服务的精神心理卫生部分项目、中医综合(不含中医辨证论治费)、辅助生殖技术和美容(保健)性质的项目实行市场调节价，由公立医院自主制定价格。
3、改革特需医疗服务项目价格管理。特需医疗服务项目由省立项，其价格由公立医院自主制定，不再执行备案制管理。