推进药品耗材集中采购 挤压价格虚高空间
河南将进一步完善药品价格联动机制
本报记者 冯金灿
近年来，河南围绕让老百姓看得上病、看得好病、看得起病、少生病的要求，推进药品耗材集中采购工作，努力在药品、耗材降价等方面实现新突破，为群众减轻了医药费用负担，降低了医保的支出压力，为医疗服务价格提升腾出了空间。
那么，河南在推进药品耗材集中采购，挤压价格虚高空间方面有什么好的经验呢？下一步，河南将如何构建药品耗材治理长效机制，为扎实推进健康中原建设提供支撑？在河南省卫生计生委药品耗材集中采购工作新闻发布会上，相关专家接受了记者的采访。
河南省人民医院院长顾建钦说，为了减轻患者负担，该院多措并举，降低耗材价格，规范临床使用，在管理上下功夫。
河南省人民医院设立专门机构，围绕大运营理念进行耗材管理，对耗材实行部门联动管理，围绕“质量安全、患者费用、成本控制、医保管理、市场调研”等开展招标工作；规范制度流程，严格论证，严把新增耗材准入关，成立医用耗材招标采购管理委员会，负责耗材招标遴选，纪委全程参与，评审后方可使用；建立高值耗材目录、普通耗材目录，分类管理；成立耗材议价小组，监管与采购相结合，动态调整价格；规范仓储、配送，加强高值耗材管理；全面推行“零库存”管理，科室计划每天报送，加强植入性耗材追溯管理，通过条形码和二维码技术，做到来源去向均可查；加强高值耗材合理使用，建立使用和退出机制，医务部定期在院周会上通报；加强对供应商的管理，制定《供应商管理办法》；提升信息化管理水平，降低运营成本，提高工作效率，新上了供应宝系统，建立了电子信息平台，实现了订单无纸化，大大缩短了货物配送周期；制定激励机制，降低耗材占比，对于表现优异的科室予以奖金扶持。
郑州大学第一附属医院副院长王家祥说，该院不断强化医用设备耗材的采购使用监管，主动作为，积极发挥带量采购优势和示范带头作用，有效提高医保资金使用效益，持续降低百姓看病成本。
郑州大学第一附属医院健全采购管理体制，实行采管分离，分工协作、相互制约，并制定相关制度，让耗材试剂议价降价工作有章可循；严把耗材准入关，充分论证，招标前召开会议，由专家组充分论证是否立项采购，经严格审批后对高值耗材进行招标及议价降价采购；充分落实价格调研工作，招标前充分了解我省各种医用耗材试剂的最低价，参考外省网采价格，准确把握招标动态，为医用耗材议价采购提供了数据支持；坚持公开透明，议价程序规范，招标公告及时发布，开标过程采取全程录音录像，过程合法合规；坚持带量采购，同质量、同功能的价低者优先中标；发挥带量采购优势，主动作为、规范议价；新品及在院产品同时竞标，在相同品规中进行横向价格对比，同质量、同功能的按最低报价采购，对议价后价格仍较高的产品、降价幅度不够的产品停止其供应资格。
河南省卫生计生委药政处处长孙威说，下一步，河南省卫生计生委将完善药品价格联动机制，对用量大的目录内药品，积极收集外省和我省药品价格信息，实施药品价格动态管理，及时联动，降低价格；对临床用量小的药品、急（抢）救药品等直接挂网采购药品，鼓励各地积极探索创新采购模式，并通过成立县域药品采购联合体和城市公立医院药品采购联合体，直接与生产企业或配送企业议定价格。同时，河南确保今年6月底前全面执行“两票制”，建立药品价格追溯体系，减少流通环节，降低药品价格。
在高值耗材采购管理方面，河南省卫生计生委将我省高值医用耗材挂网采购目录纳入省医药采购平台高值医用耗材信息库，实行动态管理。非挂网采购目录内产品，医疗机构不得采购使用。对于因抢救危急重患者且挂网采购目录中无替代产品或遇自然灾害、重大疫情、重大突发事故而临床急需的高值医用耗材，医疗机构可临时采购使用，但必须于5个工作日内在同级卫生计生行政部门备案。各医疗机构备案采购金额不得超过高值医用耗材采购总金额的5%。为了加快我省高值耗材管理标准化建设，河南省卫生计生委做到分类、名称、产品、编码的“四统一”，逐步实现高值医用耗材管理工作的科学化、规范化、制度化；推动联合采购，采取“18+1”的模式，督促指导各地和省直医疗机构组成议价采购联合体，坚持质量优先、价格合理的原则，以量换价、量价挂钩、带量采购，进一步降低采购价格；将高值医用耗材合理使用情况作为绩效考核指标，对用量大、价格高、费用增长快的高值医用耗材实施重点监控、定期评价、严格管理；充分利用省公共资源交易中心医药采购平台信息汇总分析功能，实施“三线控价，三级监管”（三线：采取外省最低价、本省最高价、本省中间价警示提醒，来控制采购价格；三级：省卫生计生委督导管理、市卫生计生委日常管理、医疗机构自我管理的三级管控措施），并对相关情况进行季度分析、半年通报，对发现的问题进行函询或约谈。
省公共资源交易中心主任郑来双说，目前全省3106家医疗机构，全国3189家药品生产经营企业、5228家医用耗材生产经营企业通过平台进行交易，实现了全省各级医疗机构药品、高值耗材的阳光采购。下一步，省公共资源交易中心将继续优化医药采购平台功能，实施“三线控价”；根据我省采购联合体议价结果、外省新的中标或挂网采购价格、我省采购平台最低交易价为药品和高值耗材采购联合体提供价格参考；实行平台信息全公开，为广大患者提供价格查询服务；通过定期公示全省药品和高值耗材平台交易价格、数量等信息，加强医疗机构限量挂网采购药品和重点耗材的使用监管，促进医生合理使用药品和高值耗材，减轻群众医药负担，网易，持续发挥医药采购平台的监管作用。