现有的糖尿病药物显示对慢性肝病有效

研究人员发现，现有的糖尿病药物可用于阻止另一种疾病的进展，这是肝脏移植的主要原因。

由佛罗里达卫生研究员肯尼斯·库西，MD，大学领导的一个为期三年的临床试验发现，该药物吡格列酮是安全有效的在某些患者谁拥有酒精性脂肪性肝炎或NASH，一个慢性肝病引起的脂肪堆积。该发现今天(6月20日)发表在《内科学年鉴》上。

根据最近的研究，NASH通常被称为“沉默的”肝病，在美国占人口的20%至20%，在成年糖尿病患者中可能占三分之一。如果不加检查，NASH会引起慢性炎症，导致肝癌或肝硬化。UF大学医学院医学系内分泌，糖尿病和新陈代谢部门负责人Cusi说，NASH现在是肝脏移植的第二大原因，并且每年还在继续增长。

NASH的早期诊断和治疗对于罹患该病风险最高的人群(通常是患有糖尿病前期或2型糖尿病的肥胖患者)至关重要。但是，库西说，直到现在，由于没有可用的药物，诊断NASH的紧迫性很少。

该研究小组的单中心临床试验涉及101名NASH患有前驱糖尿病或2型糖尿病的患者，发现吡格列酮降低了58%的参与者的脂肪肝疾病活动。在仅一半以上的参与者(51%)中，这种疾病的病情已降低到足以不再被视为对肝脏的威胁。

“令人兴奋的是，在最近的研究中，已经有一种通用药物已经可以预防2型糖尿病和心血管疾病的发作。现在，它可以减少由于过度的肝脏脂肪积累和肝脏炎症以及阻止导致肝硬化的纤维化而引起的疾病。对于许多人来说，这将带来很多长期利益，这种药物将非常实惠且已被用于治疗2型糖尿病。” Cusi说。

研究人员说，这项研究对糖尿病前期患者和NASH 患者也有影响，因为即使在非肥胖人群中，脂肪肝疾病也是2型糖尿病的危险因素。

联邦监管机构于2000年批准了Actos(吡格列酮)，并于2012年批准了该药的通用版本，以改善2型糖尿病成年人的血糖控制。尽管如此，吡格列酮用于肝病的治疗仍需要一项更大的，多中心的临床试验，除美国食品和药物管理局批准外，该试验可能需要七年或更长时间。Cusi说，一项多中心试验将使研究人员能够更多地了解该药物对肝脏问题的长期益处，并确定为什么某些参与者对这种药物的反应优于其他人。

对于吡格列酮如何抵抗肝脏疾病，研究者尚不完全清楚。NASH患者具有胰岛素抵抗性，这意味着他们的身体对自己的胰岛素没有正常反应。该缺陷促进肝脏中脂肪的积累和炎症。研究人员认为，这种药物可以改善肝脏和其他组织(例如脂肪)的分子水平。这有助于人体对胰岛素的反应，使其再次对胰岛素敏感，并恢复正常的新陈代谢。

尽管最近的试验规模较小，但Cusi指出，这是最大的单中心研究，也是第一项针对该药物作为NASH合并糖尿病前期或2 型糖尿病患者治疗的长期研究。他说，这也是用任何药物进行的与NASH相关的时间最长的研究，与其他方法相比，对NASH的治疗效果最大。

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