【摘要】：目的:道路交通伤亡是一个公认的全球性的重大公共卫生问题,冈此今天的“道路安全”也就理所当然成为地2004年世界卫生日的主题,交通事故目前已成为人们日常生活中最主要的杀手之一。据统计,中国交通死亡人数世界第一,连续三年死亡人数超过10万人,平均每天死亡300人。因此努力提高道路交通伤的急救水平已是当务之急。这需要从事本学科研究的专业人员孜孜以求地不断探索,还需要危重病急救工作者及中国全科医师等将相关知识进行普及和推广,让广大民众普及现代牧护新概念和技能,以便能在现场及时、有效地开展救护,从而达到“挽救生命,减少伤残”的目的。本文探讨道路交通伤的特点及其现场救急救新概念。方法结合我们已进行的大量相关实验研究和多次参加抢救道路交通伤伤员的临床救治体会,并引用国内外公开发表的有关论文及著作,提出急救新概念。结果(1)道路交通伤事故现场的特点:受伤人群的特点:交通事故可以伤害任何人群和年龄组,但常见于轻壮年,这与户外活动频繁有关,伤亡最大年龄组为16-35岁;男性高于女性,男女之比1．94:1;事故发生高峰时间为下午6点-10点之间,受伤人群以骑自行车和摩托车为最多。事故现场一般较为混乱:瞬间可能出现较多伤员,需要同时救护,现场救护条件差。交通伤伤情复杂,病情变化快:最常见的损伤是挫伤和骨折,受伤部位大多为头部、四肢、盆腔、肝、脾,胸部。其死亡的主要原因为头部损伤,严重的复合伤及碾压伤等, 占全部重度损伤的47%。急诊死亡率高为2．4％;有1/3的伤员需住院治疗,1/5的伤员需留观处理,急诊手术占就诊人数的21．7％,这一现象说明,在急诊医疗体系中需配置足够的专科医护人员。在高速公路交通伤中,多发伤的发生率约占患者总数50%左右。机动车之间相互撞击后燃烧所致的烧伤和复合伤增多: 创伤合并烧伤复合伤发生率约为19．7％,死亡率约为32．3％左右。休克发生率和致残率高:休克发生率约为34％,致残率为20．7％左右。死亡率高:由于常常是多辆、甚至几十辆车的相互冲撞和挤压,其结果是造成人员的大量伤亡。与一般公路相比,高速公路交通伤患者死亡率明显为高。交通伤发生原因:交通事故的“罪魁”是酒后驾车,而后依次为超速、不系安全带、路况差、汽车性能不佳、交通违章和缺乏紧急医疗救护。目前城市驾车新手渐多,已成为都市新的“马路杀手”。1-2年驾龄的人,却容易麻痹引发车祸,3-4年以后,技术已全面,但心理仍不稳定,加上漠视交通规则也易出事。自行车出车祸的多因在快车道上行使、随意穿行、刹车不灵等。应用现有的先进科技手段,使交通伤现场急救方案更趋合理,提高救治的成功率。结论道路交通伤伤员初期的现场急救特别重要,最好将救命性的外科处理延伸到事故现场。可以及时对病情进行包括简单手术在内的决定性治疗。真正体现“医疗与伤员同在”的现代救护新概念,这种策略有可能改善预后,降低道路交通伤伤员的死亡率和伤残率。
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