模拟的患者研究为印度抗生素的使用提供了新的思路

由于过度使用或滥用抗生素，抗药性超级细菌代表着对全球健康的巨大威胁。在全球最大的抗生素消费国印度和世界上结核病负担最重的国家，这种威胁尤其严重。

在《柳叶刀传染病》上发表的一项研究中，麦吉尔大学医学院，麦吉尔大学健康中心研究所，世界银行发展研究小组以及其他合作伙伴的研究人员使用了标准化患者(也称为“模拟或神秘患者”)。 ')了解三个印度城市的药房如何治疗出现结核病症状或诊断的患者，并确定这些药房是否助长了抗生素的不当使用。

研究人员表明，药房经常向出现典型结核病症状的模拟患者分发抗生素。但是，没有一家药店配售一线抗结核药。当药房工作人员决定将病人转诊给医生时，所有抗生素和类固醇的使用(可能对实际患结核的人有害)以及所用药物的总数急剧减少。当患者接受证实结核病的实验室检查时完成，从而使诊断对药剂师显而易见。

麦吉尔大学加拿大流行病学和全球卫生研究主席Madhukar Pai博士说：“在印度，许多人认为药剂师是通过不开处方就分发抗结核药物而产生耐药性结核病的。” “我们的研究清楚地表明，没有一家药店无需处方就放弃了一线抗结核药物(异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺和链霉素)。但是，药剂师放弃了其他抗生素，很少转诊具有典型结核病症状的患者，这意味着它们导致结核病诊断的延迟。这可以增加社区中感染的传播。因此，在印度利用药剂师来识别需要结核病检测的人具有巨大的潜力。”

标准化患者的新用途

研究人员使用了两个标准化的患者案例，一个案例出现了两到三周的肺结核症状，第二个案例是经过微生物学证实的肺结核。然后，这些受过训练的患者访问了印度三个城市(德里，孟买和巴特那)的622家药房，完成了与药剂师的1200次互动。每次互动后，患者都记得对他们说的话，并收集了药师分配给他们的所有药丸。正确治疗的模拟结核病患者只有13%，与正确治疗已知结核病的62%的患者形成鲜明对比。该研究的第一作者Srinath Satyanarayana博士解释说：“只有少数印度城市药房能够正确治疗假定的结核病患者”

该研究的联合资深作者，世界银行首席经济学家吉什努·达斯(Jishnu Das)博士说：“这些发现可以为使药店参与结核病控制的干预措施和改善抗菌素管理的举措提供信息。”

“这项创新的研究得到加拿大大挑战的支持，我们感到自豪，该研究表明，让药剂师减少抗生素滥用和抗击结核病至关重要。抗菌素耐药性和结核病是两个需要共同应对的全球反派。”这项研究的资助者之一，加拿大大挑战公司(Grand Challenges Canada)首席执行官彼得·辛格(Peter Singer)。

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