运动医学专家建议：只做适合自己的运动

2018年09月06日 星期四

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聚焦运动伤病系列报道之三 运动医学专家建议：只做适合自己的运动

中国青年报·中青在线记者 张蕾　　来源：中国青年报　　（ 2018年09月06日 06 版）

8月15日，北京大学运动医学研究所康复治疗师苗欣在印尼雅加达亚运会保障营为女子篮球运动员做康复治疗。照片由苗欣提供

腿部骨骼肌肉

作为国内最早成立的、最大的、最具影响力的综合性运动医学研究所，北京大学运动医学研究所仅2017年一年，就做了7230例肩、髋、膝、踝及其他部位运动损伤手术，其中很多患者为普通百姓。运动医学与大众生活息息相关，中国青年报·中青在线记者近日采访了该所副主任医师马勇和康复治疗师苗欣，请他们为大众健康开“运动处方”。

运动后感觉不适要及时就医

马勇介绍说，运动伤病包括急性损伤和慢性劳损两类。从损伤组织来说包括4种情况：一种是骨骼损伤，比如骨折、关节脱位；第二种是肌腱损伤；第三种是韧带损伤；第四种是软组织损伤，即除了肌腱和韧带之外的软组织损伤，包括肌肉损伤。

一般急性损伤病程定在3周之内，3至6周为亚急性期，6周以上叫慢性期。以上病程是根据组织愈合的时间来确定的。一般软组织损伤后恢复连续性需要3个星期左右。但是恢复连续性并不代表完全愈合。以跟腱断裂为例，某些适合非手术治疗的人群，3～4周原来的断端就可以恢复连续性。但是3～4个月再断裂的风险仍然很高，因为没有完全愈合。

从损伤的表现来看，跟腱断裂通常发生在从低处往高处跳起的过程中（如踢足球、打篮球），听见后面响一声，有的人感觉好像被别人踢了一脚或打了一棒子似的，其实是肌腱自发断裂的自我感觉。靠医生查体可以摸出跟腱是否发生断裂。有时拍X片只能看出骨头有没有问题，软组织损伤很多时候需要靠医生查体来确诊。所以查体环节非常重要。

慢性劳损有两层含义，第一个是从急性转慢性，比如有人以前韧带拉伤，自己没注意，时间长了变成慢性损伤。第二个是过劳所致，在日常生活或日常工作中，由体力劳动或健身训练导致。

运动时如果受了伤，比如跑完步膝关节疼，应该找专业医生看一下为什么疼。如果自己想当然觉得没事，有可能从急性损伤转为慢性劳损。

出现哪些病痛需要看运动医学门诊

许多人受伤后只要一拍片子看骨头没问题就不再继续看病了。运动损伤后出现哪些病痛需要看运动医学门诊呢？

马勇介绍说，一类是关节外的损伤，比如肌肉疼痛、筋膜疼痛、腰背痛、颈肩痛、大腿肌肉痛、运动以后的肌肉酸痛等症状，都可以看运动医学门诊。有人肌肉拉伤后，没有进行系统的康复，发生粘连就会疼，需要通过手法或者手术松解粘连部位。第二类是关节的运动损伤，表现为疼、肿，关节功能下降或丧失。“比如说膝关节扭了一下后除了疼肿，走路还可以，但不能跑，下坡不自如，要慢一些或扶着东西下。肌肉和韧带在运动过程中很重要，单纯看X片会漏掉肌肉、韧带损伤。总之，出现疼痛、局部肿胀以及关节功能的减退或丧失，要看运动医学门诊。”

苗欣则介绍了跑步时的“333原则”：“一、如果你连续三次跑步时都出现同样的疼痛；二、跑步的时候，如果给你的疼痛从0分（不疼）到10分（剧痛）打分，大于3分，也就是中等偏上的疼痛；三、跑步之后30分钟疼痛持续存在。以上三点满足其一，提示可能超出了你身体的承受和自愈能力，需要尽早找一个专业的医生、康复师或物理治疗师，让他们来判断，到底是可以坚持跑还是应该休息或者治疗。”

不同年龄的人易受伤部位不同

据马勇介绍，不同年龄的患者，受伤部位也不一样。比如，膝关节从弯腿到伸直，最上面的是股四头肌、中间是髌骨、髌腱，最下面是胫骨结节，通过肌肉收缩拉动髌骨，延续到髌腱再拉动小腿抬起来。（见左图）一般来讲，年龄小的孩子，容易发生骨骺撕脱。强壮一些的青年，会发生髌腱断裂，因为这个年龄段骨头比较强壮，骨骺已经闭合，肌肉比较有力，肌腱就相对薄弱一些。随着年龄的增长，骨质开始下降，容易发生髌骨骨折。到了老年阶段，肌肉开始退化，股四头肌肌腱易发生断裂。

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