长期服用抗结核药物，需要做什么检查？多长时间查一次？

医学科普小天使

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耐药结核病是一场持久战，治疗药物多，疗程长，易出现不良反应，而药物不良反应常导致患者从客观及主观原因上的停药，不利于治疗的转归，甚至加剧了耐药的程度，因此，为了提高结核病治疗效果和安全性，患者朋友们要定期随访监测相关指标。

您可能会问：“具体需要检查哪些项目？”“多久复查一次”等。今天，我们就和大家汇总一下耐药结核病治疗后的复查安排。

痰涂片

治疗期间应按照医嘱定期送痰复查，医生会根据痰结核菌检查的结果决定治疗是否有效，是否需要调整治疗。一般来说，复诊患者痰涂片和痰培养检查强化期每个月1次，继续期每2个月1次。在送痰进行复查时，非常重要的是要正确留取复查的痰液。

正确的留痰方法是：漱口后，深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中（3-5毫升），并拧紧痰盒盖。

复查的耐药肺结核患者应收集2个痰标本：夜间痰和清晨痰。

●夜间痰：送痰前1日，患者晚间咳出的痰液；

●清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后咳出的第二口、第三口痰液。

血常规

每月查一次，结果异常者检查频率可适当增加。正在使用利奈唑胺的患者开始时每周查一次，逐渐过渡至每月查一次。

肝功能

有些抗结核药物对肝脏损伤较大，所以要定期去医院检查肝功能，通常每2~4周查一次，合并HIV感染的耐药结核病患者每2周查一次。

血肌酐、血钾

每2~4周查一次，合并HIV感染、糖尿病的耐药结核病患者每1-3周查一次。

脂肪酶

患者在使用贝达喹啉前，以及使用利奈唑胺和贝达喹啉过程中如果出现腹痛症状均要做脂肪酶检测。

血镁离子、钙离子

当患者出现低钾血症时检测（患者表现为没有食欲、疲乏、腹胀、恶心和便秘等），使用贝达喹啉的患者建议每2~4周检测一次；如果出现心电图异常（Q-T间期延长）应及时复查。

血糖

每2~4周测一次血糖。

促甲状腺激素

乙硫异烟胺、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸同时使用时，每3个月检测1次；以上药品单独使

用时，每6个月检测1次；对于临床上有甲状腺功能减退症状/体征（肥胖、嗜睡、肌无力、便秘等）的患者，需要每月检测1次。

胸片

每 3~6 个月检查一次，治疗结束时检查一次。

心电图

每月查一次，使用贝达喹啉的患者在治疗前以及治疗第2、4、8、12周均要做心电图检查，出现胸痛、胸闷、心悸、气短等症状随时检查。

尿常规

有可疑肾脏损害或方案中包括注射剂时，每月复查尿常规一次，结果异常者检查频率可适当增加。

听力、视力测试

患者在使用乙胺丁醇、利奈唑胺前需要检查视力。有视力受损高风险人群，在治疗过程中如果出现视力下降应该及时检查。接受注射类抗结核药品治疗者听力测试每月做一次。

温馨提醒：如果您在治疗期间出现特殊情况，以上某些检查的次数可能要酌情增加，比如治疗期间出现不良反应或出现新的症状等，遵医嘱检查即可。

结语

对于耐药肺结核这种慢病来说，治疗的成功，其中很重要的一条，是服药依从性，腾讯，无论你是二进宫，还是三进宫，都要按医生的嘱咐按时、按量吃药。另外呢，还要定期返院复诊，以便医生追踪评估疾病进展和治疗效果。

生病不可怕，按时吃药，定期做检查，很快就能回归到正常生活中。

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